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老年抑郁障碍是发病于年龄≥60岁的老人，以显著的情感障碍为主要临床特点，伴有思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、人格解体、现实解体及强迫症状等临床表现的抑郁障碍。 据国外数据报道，65岁及以上的老人口中，抑郁障碍发病率为10%左右。调查显示老年抑郁障碍与其他疾病之间也有很大关系，老年抑郁障碍在内科疾病患者中的发病率高达52%，中风患者中占30% ~ 62%，血管性痴呆患者中占40% ~ 50%，癌症患者中占24%。同时抑郁症是老年人最常见的精神障碍，60岁以上的老人有30%~ 65%出现抑郁症状。  老人抑郁障碍表现 抑郁症有时只表现出较常见的情结低落、思维迟缓、主动性减少，并无明显的躯体症状和社会功能危害，没有引起患者及家属足够的重视。老人的抑郁症状与中青年人的抑郁症状不同，老人的抑郁症状不一定是突出的心境变化，而是更多地表现为一些常见的老年慢性疾病的躯体症状，臂如头痛、便秘等。同时，老人抑郁障碍还很容易引发心肌梗死、高血压、冠心病和癌症等疾病。然而这些症状常常不被重视，觉得只是情绪方面或身体方面面的小问题，时间长了就会自动消失，或者经过一定的思想工作或用药就会自动缓解，因而无视对老年人的心理治疗和情感关怀，甚至无法判别老年人自伤和自杀的明是征兆，最后导致不可挽回的严重后果。 1. 显著而持久的情绪低落。 老人的抑郁发作以情绪低落为核心症状， 其主要表现为显著而持久的情绪低落。有抑郁症的老年人呈现出来的精神面貌与过去明显不同。他们会经常感到悲观失望，对很多或所有事情丧失兴趣，缺乏愉快感，经营感到疲劳、提不起精神，并且整日忧心忡忡、郁郁寡欢，并常常自我贬低、自我谴责，认为自己什么事都做不好。其中不少老年人甚至伴有不同程度的睡眠障碍、食欲不振、体重降低、性欲减退、内疚自责、躯体不适等。老年人抑郁障碍与其他阶段的抑郁障碍有所不同，主要表现在老年抑郁障碍的发病较缓慢，病程较长。 2. 较为常见的焦虑情绪。 有些老年患者无法如实表达自己的症状，因此有时出现夸大的疑病行为而容易引起他人误解;或因难以忍受症状的折磨而产生一些明显的焦虑和烦躁情绪，表现为易激惹和对他人产生敌意，情况严重的时候可能出现激越状态，患者可出现终日坐卧不宁、 惶恐不安，搓手顿足、拒绝饮食。 3. 躯体表现。 老年抑郁障碍的症状主要表现为各种躯体症状，如食欲不振、腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘、头晕乏力、睡眠障碍、胸闷、胸部紧束感、身体麻木刺痛感等。 4. 难以摆脱妄想。 有些老年患者常常纠缠于某一躯体或部位的症状，这一表现逐渐发展为疑病，或转为妄想。常见的妄想形式疑病妄想、罪恶妄想，也可出现被害妄想和关系妄想。 5. 潜在的自杀危险 老年抑郁患者出现自杀的危险比其他年龄组大很多。据报道老年人群中约55%是在抑郁发病时自杀 的。 6. 可能出现抑郁性“假性痴呆”。 患者因记忆力减退、思维缓慢、精神运动性迟滞 可出现较明显的认知功能损害表现，类似痴呆症状，即抑郁性“假性痴呆”。 7. 迁延的病程。 患者出现抑郁障碍的病程较长，常转为慢性。 老人抑郁障碍原因 1. 疾病困扰。 随着年纪增大，许多老人患慢性疾病逐渐增多，如高血压、糖尿病、关节炎等。这些疾病病程迁延， 治疗效果不明显，并会给老人带来痛苦的体验及经济负担，经常导致老年人心情低落、郁郁寡欢，甚至产生无用感。 2. 社会心理因素 ①老人离退休后，不适应职业生涯的结束，社会地位下降、经济收人减少等，生活节奏的变化导致老年人情绪低落。②亲友的离世，尤其是老伴的离世往对老年人造成极大的精神创伤，从而诱发抑郁症。③人际交往减少，经常缺乏情感支持，难过时 无人倾诉，久而久之便更容易发生抑郁症。 3. 人格因素。 老年人抑郁症的发生与个人的人格因素具有密切的 关系。素来性格比较开朗、直爽、热情的老年人，抑郁症患病率较低，而性格较内向或平时过于好强的老年人则更容易患上抑郁症。 4. 睡眠障碍。 老人进入老年期，睡眠和生物周期发生变化，睡眠质量差， 很多老人会产生入睡难、 早醒、易醒、噩梦连连甚至日夜颠倒等睡眠问题，其是导致老年抑郁症的危险因素之一。 5. 药物因素。 由于老年人常患有慢性疾病，需要规律地服用多种 药物以治疗自己的躯体疾病。其中有些药物能加重或引起抑郁症状。 老人抑郁障碍预防 对身体疾病要及时治疗：身体疾病是引起年人多疑型抑郁和隐匿型抑郁的直接原因。在治疗疾病的时候要开导老人放下一切的思想包袱。积极地配合治疗，要以检查结果为科学依据，不要疑神疑鬼。 学会适应环境：在退休后要尽快让老人学会适应这种转变，培养广泛的兴趣爱好和扩大自己的交际圈子。 整天胡思乱想。让老人多出门走走，或参加体育锻炼都能有效分散注意力，使心灵保持平静。 老人抑郁障碍心理调适 让老人学会及时寻求帮助：抑郁症患者喜欢有苦自己扛，不信任他人也不愿向他人求助，往往会导致疾病加重。因此，要让老人学会主动寻求帮助，无论是向朋友还是向专家求助，无论是接受药物治疗还是接受心理咨询。 动力源于自身：有一位走出抑郁症阴影的人说:“动力源于自身，外界刺激总是短暂的。”让老人对自己充满信心，不要把太多的感情和期望寄托在外在事物。 累计成就感：把生活中任何一件事，哪怕是非常细微的事情做好都可以当作老人的一个成就。 成就感的紧积也是驱散情绪阴影的好办法。生活的每一件小事都可以成为成就感的来源，比如说我把房间打扫了一遍，我连续锻炼了四十分钟等。生活中的任何事情，让老人把它看作一个个任务， 每完成一件事情，便享受一件事情带来的成就感，每一个小小的成就感，会汇集成为生活幸福感的来源。 增加与人的交流：通常来说，那些不爱说话、与人交流较少的老年人更容易患上老年性抑郁，所以在生活中要多让老人与外界互动。 加强体育锻炼：运动量的不足也是老年性抑郁的一个主要因素，很多老年人就是因为整天呆在家里不运动才引起了抑郁。 保证睡眠质量：对于老年性抑郁症患者来说，睡眠质量的高低将直接影响到治疗的成效，所以要保证高质量的睡眠。 培养老人生活兴趣：兴趣的逐渐丧失是抑郁症的一个主要症状。要几级不断培养老人新的兴趣和爱好，例如网上聊天、看电影等，多参加集体娱乐活动，多与外界互动。 避免老人遭受过强刺激以及定期的药物治疗也可有效的避免老人发生抑郁症状。  正确识别抑郁症求救信号 小知识 有部分抑郁症老年人会用自杀和抑郁博取关注，但并不意味着实施自杀和深陷抑郁症的老年人， 不会做出向外界求助的行为。他们有时不但会向外界求助，还会采取强烈的方式来表达。常见的抑郁症自杀求助讯号主要有以下几种:①说“不想了”或“死 了更好”:②表示深陷痛苦中无法自拔，有中止痛苦的愿望:③表示无助、绝望和自身无价值;④安排和 嘱咐身后事;⑤有道别的表示。 间接危险信息:①浏览和咨询自杀的方法;②购买自杀所需的物品如安眠药等;③谈论与死亡相关的话题;④有冲动的举动或破坏性行为;⑤持续的自残行为;⑥长时间一个人发呆或哭泣;⑦易怒、焦躁不安或情绪化;⑧安眠药和止痛药的滥用。 老年抑郁障碍患者处于抑郁中度、重度以及恢复期都有采取自杀行为的可能，需要照顾者的额外警惕。“自杀求助讯号”符合一项就有实施自杀的可能，“间接危险信息”则符合两项或两项以上，也具有同样危险，需要加强监督和防范。 护工云 本公众号所有信息仅供参考，不做个别诊断、操作和使用的根据。本公众号致力于提供正确、完整的健康、护理资讯，但不保证信息的正确性和完整性，且不对因信息的不正确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。本公众号所提供的任何健康或护理资讯，仅供参考，不能替代医生和其他医务人员的建议，如自行使用本公众号资料发生偏差，概不负责，亦不负任何法律责任。本文素材源自《老年人心理健康》，一切权益归作者所有，如有侵权请联系删除。 编辑：蜗大牛 |
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