妇人以血为本,血由中焦化气取汁而成,女子二七之年岁,肾中癸水至于胞中之际,此血即循任冲二脉下入胞中。与癸水合而为经血。 从这个形成过程,实质是气与血相交互的一种特定状态,可以看出与月经病相关联程度最高的脏腑和经脉是: 脏腑: 肾:先天之本,元气之根,癸水之源。 脾:统血,生化气血,主运化。 肝:藏血,主疏泄。 心:主血脉 肺:主气,调气。 经脉: 冲脉:为十二经之海,又称血海,广聚脏腑之血,月经来潮之际,与肾中癸水下至于胞中。 任脉:主一身之阴经,为阴经之海。为妊养之本,主胞胎。 冲任广聚精血,血海满盈,下注子宫,则月经来潮。 冲脉的正面、背面、侧面示意图|图:杨欣 冲脉循行:起于胞中,下出会阴,分三支,一支在前者,挟脐上行,在气街穴处与足少阴相并。一支在后者,上行于脊柱内。一支向下者出会阴,沿股内侧下行至足大趾间(并行少阴之经,渗三阴)。 从此循行中可以看出,冲脉并于足少阴隶属阳明,又通于三阴。(气街穴即气冲穴)冲脉有调节某些脏腑(主要是肝、肾和胃)气机升降的功能。 太冲脉盛,月事以时下,故有子。 太冲脉衰少,天癸竭地道不通。 《素问·上古天真论》 冲脉为病,逆气里急。 《素问·骨空论》 插播:因为冲脉关联的脏腑经脉广泛,故很多奇怪的杂症可以从冲脉论治。 例一: 女性40多岁,高压最严重200多,且不稳定,降压药无效。按人迎寸口脉判断是太阳,少阴经出问题,但第一天治疗后效果不理想。得知切除子宫,想到冲脉有问题,结果发现冲脉穴位按压非常疼痛,如血海,三阴交,阴陵泉。再取穴治疗后血压降下来。此因冲脉气逆。 例二: 远道从内蒙慕名而来,几年前在火疗店做保养,出汗后吹风,越来越怕冷。到西医院看,说植物神经紊乱、更年期,但并没有明显对应症状。中医也是补肾等,多处治疗无效。 来咸宁时,非常怕冷,在秋天穿三条裤子,脚冷的像冰,穿好几双棉袜子。多汗,上身都要湿漉漉的,才不觉得冷,如果不出汗,就很冷。 我们根据人迎寸口补太阳,泻少阴。效果有,但很慢。考虑冲脉,发现血海,阴陵泉,三阴交剧痛无比。做了疏通冲脉的治疗。汗逐渐收回,怕冷,脚冷改善。 月经失调非常普遍,医院吃中药调月经的一治几个月的很多,理疗馆调月经的也比比皆是。花费很大,疗效并不一定好。古法针灸疗效会如何呢。 我们治疗任何疾病都需要把握它的核心病机,制定简明法则。 月经失调归之有:寒、热、虚、实之四大原因。
4. 实: 或瘀血留结不去,或水与血结,或湿邪阻滞。 治当祛瘀逐邪。 另外还有崩漏: 多者为崩,少者为漏。 多因脾不统血,也有肝胆火旺横逆侮脾,血不宁而崩漏。
月经色暗腹痛,后期,甚则形成症瘕。 穴位:气海穴(补)中极穴(补)关元穴(补)地机穴(补)三阴交(补)天枢穴(泻)水道穴(泻) 治则:温散化滞 经脉:任、冲、太阴、阳明 补太阴以温散(太阴升清) 泻阳明以理气化滞(阳明降逆) 2. 热 月经紫黑,郁结成块,先期 穴位:曲池穴(泻)内关穴(泻)三阴交(泻)通里穴(泻)太冲穴(泻)阳陵泉(泻) 治则:清心平肝,滋阴凉血。 内关穴、通里穴清心 太冲穴、阳陵泉平肝 曲池穴清热,三阴交凉血。 3. 虚: 色淡,血少 穴位:内关穴(泻)三阴交(补)阴陵泉(补)曲泉穴(补)水泉穴(补)隐白穴(补)足三里(补) 治则:养阴生血 以脾为本,运化血气,补隐白穴、阴陵泉、三阴交,补阳明足三里助脾运化。泻内关稍清内热。 强肾:培元气,水泉 强肝:助疏泄,曲泉 4. 实: 或瘀血,或水湿之邪结阻滞。 穴位:中极穴、子宫、合谷穴(泻)太冲穴(泻)曲池穴(泻)三阴交(泻)内关穴(泻)血海穴(泻)阳陵泉(泻) 治则:祛瘀逐邪 瘀血当则之肝脾:太冲穴、阳陵泉(脏病取合)三阴交、血海。 血赖气行,取曲池、合谷、内关以行气。 中极穴、子宫为靶标 经血过多不止(崩漏):加通里(泻)肩髃(泻)曲池(泻) 闭经:肩髃(泻)曲池(泻)间使(泻)关元(补)交信(补) 总结:
可以从经量、色泽、血块及五色、舌苔、脉象辨其总要。
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