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陷阱之二：服药过多 男，30岁，放射科医生，患早期胃癌(经病理大切片证实)，术后情况良好。但思者恐复发，自行服用多种抗癌药达半年之久，术后一年半死于急性肝衰。患者受疾病之苦急于康复而求助于药物，这种心情可以理解，但却不知其中隐藏着危机。近年来药物伤肝的发生率不断增加。据统计，药物性肝病占住院黄疸病人的2%-5%，占住院急性肝炎病人的10%。国外报道暴发性肝衰(如上例)约20%-50%与药物有关。药物在体内代谢产物对肝细胞有毒，损害肝细胞的结构和功能，常见如雷米封、朴热息痛等;肝脏有损害时其细胞处于免疫兴奋状态，很容易发生过敏而使肝细胞损害加重。尤其应指出的是各种“保肝药”的疗效并未完全肯定，而不良反应易被忽略。中药如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黄等，也会引起肝损害。 药物性肝损害发生后轻者表现无力、软弱或转氨酶升高，中者有纳差、厌油、腹胀、黄疸、肝大，重者可表现为肝衰。特点是停某种(些)药后症状反而好转，再服药症状又出现。所以专家们提出肝病用药建议，轻症不用药，中、重症少用药或短期慎重试用药，不依赖保肝药，是从血的教训中总结出的“警世之言”。 |
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