一、常见病因 (一)呼吸系统感染。 (二)非感染性呼吸系统疾病。 (三)其他 肺水肿等;药物所致咳嗽(ACEI类、β受体阻滞剂)。 二、临床表现 1.咳嗽的性质 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量极少,干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。 湿性咳嗽:咳嗽伴咳痰,常见小气道和肺部的咳嗽。 2.咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽 | 吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处 | 发作性咳嗽 | 百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘 | 长期慢性咳嗽 | 慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核 | 夜间咳嗽 | 左心衰竭等 |
3.咳嗽的音色 ①声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经; ②鸡鸣样咳嗽:多见百日咳等; ③金属音咳嗽:常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。 4.痰的性质和痰量 支气管扩张 | 体位有关、分层现象 恶臭痰提示厌氧菌感染 | 铁锈色痰 | 肺炎球菌肺炎 | 黄绿色痰 | 铜绿假单胞菌感染 | 痰白黏稠且牵拉成丝难咳出 | 真菌感染 | 粉红色泡沫痰 | 肺水肿 | 日咳大量浆液泡沫痰 | 肺泡癌 |
三、伴随症状 1.伴发热 2.伴胸痛 3.伴呼吸困难 4.伴咯血 见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。 5.伴大量脓痰 6.伴哮鸣音 7.伴杵状指(趾) 见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
一、概念 小量咯血:24小时咯血量在100ml以内 中等量咯血:100~500ml 大咯血:500ml以上(或一次咯血超过300ml) 二、病因 1.呼吸系统疾病 支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。
2.心血管系统疾病 左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。 3.凝血和出血功能障碍性疾病。 4.传染病和寄生虫病。 三、临床表现 1.咯血量 大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。 2.咯血颜色和性状 痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。 四、伴随症状 1.伴发热 见肺结核、肺炎、流行性出血热、支气管肺癌等。 2.伴胸痛 见肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)等。 3.伴呛咳 见支气管肺癌、支原体肺炎等。 4.伴脓痰 见支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。干性支气管扩张仅表现反复咯血而无脓痰。 5.伴皮肤黏膜出血 见血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 6.伴杵状指 多见支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。 7.伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
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