神兽陆续归笼！中医支招预防夏季儿科高发病

几个月来家有神兽虽然家长疲于应付，但宅家少与外界接触是否反而不生病了也少了很多麻烦？临床数据显示，往年多发的一些传染病发病率确实减少了。5月下旬开始，广州小学陆续开学，幼托机构也将于6月2日起有条件、分批次的开园。神兽终于即将归笼，但有一点家长还未可放松——

广东省中医院儿科副主任杨京华主任医师提醒，疫情防控使得其他季节性传染病的发病高峰延后，开学开园、人群流动增加，学校、卫生机构压力不小。夏季往往是手足口病/疱疹性咽峡炎的高发季节，这类疾病主要发生在5岁以下的儿童，尤以3岁以下发病率最高，特别容易在学校、幼托机构传播，不可不防。

什么是手足口病？

杨京华介绍，手足口病是婴儿和儿童的一种常见的急性出疹性传染病。一般表现为急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹、溃疡，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可有咽痛、咳嗽、流涕、皮疹瘙痒、食欲不佳等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

手足口病是由肠道病毒引起的，肠道病毒有20多种(型)，主要为柯萨奇病毒（CV）A组、B组，以及埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV71）等。其中CV-A16、EV71较常见。

大多数手足口都属于轻症，一般在7-10天可痊愈。少数可出现脑膜炎、脑干脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，多由EV71病毒感染引起，致死原因主要为神经源性肺水肿及循环衰竭。

专家提醒，如孩子出现高热不退、精神差、持续呕吐、吸允无力、嗜睡、易惊、肢体抖动（肌肉抽搐）、面色苍白、呼吸困难、四肢发凉、皮肤花斑纹等情况，应从速就医。

手足口病会传染 可接种疫苗预防

杨京华说，手足口病具有传染性，在发病的第1周传染性最强。病毒可通过接触感染者的鼻、咽分泌物或粪便直接传播，也可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。

家长如何帮助孩子预防手足口病？目前我国自主研发的EV71疫苗已经上市，可预防由EV71引起的手足口，可用于6月龄-5岁的儿童。

此外，日常生活中做到勤洗手、吃熟食、不喝生水、勤开窗、晒衣被等也可以有效降低手足口病的发生。

轻症患儿这样居家护理

轻症的手足口病患儿可以采取居家治疗。应注意个人卫生，饭前便后、看护人接触儿童前后、替幼童更换尿布后等关键时刻，均要洗手。

注意家居通风，衣服、被褥勤暴晒，饮食上宜给予富有营养、清淡、易消化食物。将患儿与健康儿隔开，禁止带患儿到人群聚集的公共场所。

患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。不易蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯消毒剂消毒2小时后倾倒。

口腔护理：应保持患儿口腔清洁。每次餐后应用淡盐水漱口。

皮肤护理：保持床铺清洁，勤换洗消毒。患儿皮肤保持清洁，每日用温水擦洗皮肤1-2次，勿用肥皂，动作轻柔。勤换衣着，穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲，防止抓破皮肤，皮肤瘙痒可外涂炉甘石洗剂，皮疹破溃可外涂抗菌药膏。

处理发热：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5°C，或因发热引起不适，应适当使用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚）。

注意：“清热解毒”并不能预防手足口病

家长们也许会发现，像流感、手足口等疾病流行的时候，孩子班上总有一些人特别容易生病，而另一些人似乎生病的次数少很多。

杨京华说，容易患病的孩子体质一般较弱，从中医的角度看这些孩子大多属于“虚”的体质。小儿虽然五脏俱全，但是脏腑功能还处在稚嫩的状态，而清热解毒的药物大多性味寒凉，易攻伐正气，如果滥用清热的药物，反而使正气亏损，更易染病。日常生活中也不应滥服凉茶等清热的药物，不仅达不到预防的作用，还可能弄巧成拙。

比起“清热解毒”，注意调理孩子的消化更为重要，“脾胃伤、百病生”，消化好了，抵抗力自然好。不要过度喂养、强迫喂养，当孩子出现口气重、舌苔厚、胃口差、大便不好等情况，应予饮食清淡，可予麦芽、山楂等消食导滞的药食两用中药煮水服用。

另外，还有家长疑惑，为什么以前感染过手足口或咽峡炎，还会再得？实际上，手足口病并非感染过一次就能终身免疫。手足口/疱疹性咽峡炎是因为感染肠道病毒而引起的，而肠道病毒有几十种血清型，就算感染过某一个肠道病毒，也可能对另一个血清型没有免疫力，所以有可能重复患病。

目前还没有有效的可预防或杀灭肠道病毒的药物，我国自主研发的手足口疫苗虽然只能预防EV71引起的手足口，但是大多数重症手足口都由EV71引起，因此接种疫苗可降低重症发生率。

支招：预防和治疗手足口，可用三豆饮

想要预防和治疗手足口病，杨京华建议给孩子煲三豆饮——黄豆、黑豆、绿豆，既可以有效缓解咽痛症状，还可以缩短发热的时间。

三豆饮：取黄豆、黑豆、绿豆各15克，加水煮半小时，去渣喝水。如果连豆也吃掉会增加肠胃负担，所以三豆饮也不能打成豆浆。

杨京华说，从中医来说，三豆饮具有养中清热的作用。小朋友脾常不足，肝常有余，黄豆、黑豆可以养中气，养津液，并养肝木平疏泄，而绿豆则具有清热解毒的功效。如果小朋友舌苔厚、口气臭，大便不通，还可以加入淡豆豉10克，或白萝卜50克一起煮水，可以消食导滞。

需要提醒的是，如果还要加其他中药、调整处方，请家长务必在医生指导下进行。三豆饮适用于轻症患儿，如果出现高热不退、精神差、频繁呕吐、嗜睡、肢体抖动、面色苍白、呼吸困难等情况，提示可能是重症手足口，应从速就医。

医学指导/广东省中医院儿科副主任 杨京华主任医师