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哈大夫，我不能吃他汀，还有其它降脂药吗？ 除了他汀，大家还知道其它降脂药物吗？ 哈大夫掐指一算，发现目前临床上常用的降脂药物归纳起来大体上可分为五大家族： 一、他汀类药物 最广泛应用 通过抑制细胞内合成胆固醇来达到降血脂的作用，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。  代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。 适用范围：高胆固醇血症和混合型高脂血症。 常见不良反应：与用药剂量密切相关，主要需要警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红及头痛等。 二、烟酸类药物 最古老 烟酸最早作为B族维生素用作营养添加剂，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，通过减少脂质的生成和促进其分解而具有明显调脂作用，因而其是最老的调脂药物。  代表药物：阿西莫司、普罗布考等。 适用范围：该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。 常见不良反应：与剂量相关，常规剂量使用相对安全，超量使用会增加肝中毒、高血糖、消化性溃疡及痛风等风险。 三、贝特类药物 降甘油三酯最佳 贝特类药物也是目前应用较广的一类调脂药，是降甘油三酯效果最好的降脂药物。  代表药物：非诺贝特、苯扎贝特及吉非贝齐等。 适用范围：高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症。 常见不良反应：肠胃反应、恶心、腹泻、严重的还会导致肝受损。 四、胆酸螯合剂 目前应用较少 通过阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄来发挥降脂作用。  代表药物：考来烯胺及考来替泊等。 适用范围：主要用于高胆固醇血症患者。 常见不良反应：胃肠反应、恶心、便秘或者腹泻。因其影响维生素代谢及干扰其他药物吸收，故目前应用相对较少。 四、胆固醇吸收抑制剂 最年轻 是最年轻的降脂药物，从名字就可以知道主要通过抑制肠道内饮食及胆汁中胆固醇的吸收来达到降低血脂水平的目的。  代表药物：依折麦布（目前临床中只有一种）。 适用范围：主要应用于高胆固醇血症患者，尤其适用于他汀不耐受患者。 常见不良反应：可有头痛、腹痛、腹泻等，但多较轻微，无需特殊处理，亦不影响继续治疗。  所以，如果他汀无法使用，可以换用其它降脂药物，但吃什么、吃多少要由医生决定，千万不要自行换药。 每种药都有各自作用机制及种类，并且每一种药物都会有不良反应。于个人而言，没有最好、只有最适合，根据医生的建议选择具体用药，并根据医生指导制定一个长久的治疗计划，才是使血脂达标进而降低心脑血管疾病的有效手段！ |
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