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四 太阴病 太阴者，荣养系统之术语。其气则荣卫、津液，其质则肌肉、脂膏，皆其所属 也。《素问》“六节脏象论”：天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使 五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成， 神乃自生。经脉别论：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉； 脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四 脏，气归于权衡。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输 膀胱：水精四布，五经并行。痹论：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能 入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入 于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。《灵枢》“邪客篇”：五谷入于胃 也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。 荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者， 出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴。“五癃 津液别论”：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉， 充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑 髓。人之所赖以生者，天气与水谷。天气入鼻，由肺而传于周身；水谷入口至胃，由脾行其 精气津液。近世生理学谓之淋巴液，其精气曰淋巴球，入脾化为白血球，入肝化为赤血球， 为荣养人身之要素，故曰荣气。卫气即脂膏中津液，其气之盛衰，上应月光之盈虚，以其为 卫护人身之要素，故曰卫气。荣养系统之在阳明部位者曰乳糜腺，在少阳部位者曰淋巴腺， 在太阳位者曰脂肪腺。太阴为开，太阴荣养系统，主为阳明行其精、气、津液，故曰开。 六元之湿气主治之。《素问》“阴阳应象大论”：湿盛则濡泻。王启玄曰：湿盛则内攻于脾 胃，脾胃受湿则水谷不分，水谷相合，故大肠传道而注泻也。以湿内盛而泻，故谓之濡泻。 凡内伤外感失治，而致荣养系统元气之湿不平者，皆为太阴病。随其脏腑阴阳之偏， 而有虚实寒热之分。湿之质即水也。肺为水之上源，湿郁于里则化而为痰。太阴之为病， 腹满而吐。《解惑论》谓此吐当是吐痰。《素问》“生气通天论”：秋伤于湿，上逆而咳，发为 痿厥是也。湿淫于表，则为风水。《素问》“水热穴论”：其本在肾，其末在肺，皆积水也。 脾主为胃行津液而恶湿，若湿盛而郁于阳明部分则为自利，若挟胆液而瘀热外发于太阳部分 则为黄疸。《灵枢》“决气篇”：津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭， 脑髓消，胫酸，耳数鸣。《素问》“至真要大论”：诸痉项强，皆属于湿。本论：太阳病，发 汗太多，因致痉。风病，下之则痉。此皆伤元气之湿，证治当求诸杂病者也。太阴与阳明 为表里，太阴实即是阳明病，阳明虚即是太阴病。陆九芝曰：太阴、阳明同居中土， 太阴脾为阴道虚，阳明胃为阳道实，故同一腹痛也。满而时痛者属脾，满而大实痛者属胃。在胃则宜大小承气、栀子厚朴枳实汤。在脾则宜理中、四逆、厚朴生姜半夏人参汤，间有用 大黄芍药者。同一发黄也，其黄色之瘀晦者属脾，为阴黄；其黄色之鲜明者属胃，为阳黄。 治阳黄宜栀子柏皮汤、茵陈蒿汤；治阴黄宜理中汤、四逆汤，间有用麻黄连翘者。同一格吐 也，朝食暮吐为脾寒格，食入即吐为胃热格。治热格，宜泻心汤、干姜黄芩人参汤；治寒格， 宜附子理中汤、厚朴生姜半夏人参汤。病名则同，病本则异。总之，胃属阳，脾属阴；胃为 腑，脾为脏；胃司纳，脾司输；胃恶燥，脾恶湿；胃喜降，脾喜升；胃宜通，脾宜补。其所 以不同之故，可以对待而观，即可以反观而得。况胃病之脉必大，或浮而促，脾病之脉必弱， 或沉而细，尤其不可强同者耶。浅田栗园曰：阳明篇曰不能食名中寒，曰欲作固瘕，曰攻其 热必哕，曰欲作谷疸，曰饮水则哕，曰食谷欲呕，曰寒湿在里，此皆转系太阴者。可见太阴、 阳明殆同其局，而虚实一转，互相变也。故仲景以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹 自痛为提纲。本论：呕吐而利，名曰霍乱，其病为阳明卒中之邪，与此异。而著胃气弱， 不可下之禁。其湿郁于阳明部位者，属虚寒，而自利不渴，宜理中、四逆辈以温其 脏，此正治法也。自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。伤 寒淤热在里，胆液横溢，系在太阴，湿淫于太阳部位者，身当发黄。以其属脾家实， 而证治见于阳明篇。伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自 利者，不能发黄。至七、八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 太阳病误下，因而腹满时痛，或下利者，此邪陷少阳部位，当审其半表半里之虚实， 而和解之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实 痛者，桂枝加大黄汤主之。辨其标本之先后，而分治之。伤寒，医下之，续得下利清谷 不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂 枝汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。以桂枝汤本为解肌故也。此皆权变救逆法也。 三阳部位，各有区域，三阴质体分布全身，是以三阴篇皆有表证、里证、半表半里证，而三 阳篇亦各错综互列三阴证也。 |
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