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五 少阴篇 少阴者，血脉循环系统之术语，五脏皆其机官，经络毛脉皆其所属也。《灵枢》 “决气篇”：中焦受气取汁，变化而赤是谓血。壅遏荣气令无所避，是谓脉。“本神篇”：五 脏主藏精者也。肝藏血，血舍魂；脾藏荣，荣舍意；心藏脉，脉舍神；肺藏气，气舍魄；肾 藏精，精舍志。“痈疽”篇：肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出 气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉， 皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。魂 魄神意志，是五脏神经之官能。经络为血液运输之道路。毛脉孙络为血液散布之竟委。人身 气血调和，水火既济则无病。而气血之调和，水火之既济者，全赖血脉循环之作用。其中有 所瘀而不行，致肾水不上升则烦，心火不下降则躁。而渴衄咽痛，下利清谷，小便色白等证 作矣。《内经》以心肾属之少阴，而本论少阴篇中多心肾之证者以此。少阴为枢，水谷之精 气由荣养系统经脾肝二脏而化为血液，外以充肌温肤，内以化精养神，上下周流，循环不息， 而居太阴厥阴之间，故为枢。六元之热气主治之。《素问》“离合真邪论”：真气者，经气 也。热者，人身之阳气。其原生于经气之运动，血液之养化。而皮肤有调节体温之能，故少 阴之热与太阳之寒相对待。以五脏之官能，分为四部。曰呼吸空气滤清血液器，鼻窍， 《灵枢》“荣气篇”：究于畜门（注：鼻之外窍也）。“脉度篇”：肺气通于鼻，肺和则鼻能知 臭香矣。本论：少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血或从鼻出。咽喉，《灵枢》“忧恚无 言”篇：喉咙者，气之所以上下也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音 声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者 也。足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。邪客篇：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯 心脉而行呼吸焉。本论：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐 利。少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。少阴病二三日，咽中痛者，可与甘草汤； 不差，与桔梗汤。少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆， 脉微欲绝，或咽痛者，通脉四逆汤主之。肺脏，《难经》：肺重三斤三两，六叶二耳，凡八 叶，主藏魄。《素问》“痿论”：肺者，脏之长也，为心之盖也。《灵枢》“荣卫生会篇”：人受 气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脉六腑皆以受气，其清者为荣，浊者为卫，荣在脉中，卫 在脉外，荣周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。荣气篇：荣气之道，内谷为宝。 谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常荣无已，终而复始，是谓 天地之纪。“五味篇”：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，荣 卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。 天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。《本论》：少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。少阴病，有水气，其人或咳，真武汤主之。少阴病，四 逆，其人或咳，四逆散主之。少阴病六七日，息高者死。膈膜，是也。少阴病，若膈上有 寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。曰荣气化血运行器，脾脏，《难经》：脾 重二斤三两，扁广三寸长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。《素问》“奇病论”： 五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液。《灵枢》“本神篇”：脾藏荣，荣舍意。邪客篇： 荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。本论： 少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。少阴病，恶寒，身蜷而利，手足 厥冷者，不治。少阴病，吐利，躁烦四逆者，死。少阴病，四逆，泄利下重者，四逆散主之。 以上少阴病下利，皆以手足之温冷，候脾气之盛衰，以脾主四肢故也。肝脏，《难经》：肝 重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。《素问》“五脏生成篇”：人卧血归于肝， 肝受血而能视。《灵枢》“本神篇”：肝藏血，血舍魂。本论：少阴病，得之二三日以上，心 中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐。至五 六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。少阴病本但欲寐，以血虚肝失所养，魂不守舍，则见 不得卧寐之证矣。心脏，《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。《素 问》“五脏生成篇”：诸血者，皆属于心。《灵枢》“邪客篇”：少阴，心脉也。心者，五脏六 腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死 矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。本论：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自 利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救。少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪 苓汤主之。经络是也。《灵枢》“脉度篇”：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。“本 藏篇”：经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨利关节者也。血和则经脉流行，荣复阴阳， 筋骨劲强，关节清利矣。本论：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。曰血液化精器，肾 脏是也。《难经》：肾有两枚，重一斤二两，主藏志。《素问》“上古天真论”：肾者主水，受 五脏六脏之精而藏之。痿论：肾主身之骨髓。《灵枢》“本神篇”：肾藏精，精舍志，肾气虚 则厥。本论：少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。少阴病，但 厥无汗，而强发之，必动其血。此肾脏盖指生殖器，男子为睾丸，女子为卵巢。曰泌尿器， 肾脏膀胱是也。《素问》“逆调论”：肾者水脏，主津液，主卧与喘也。本论：少阴病八九 日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小 便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利或呕者， 真武汤主之，凡内伤外感失治，而致血脉循环系统不和者，皆为少阴病。少阴与太阳 为表里，少阴之表实即是太阳病，太阳之里虚即是少阴病。病有发热恶寒者，发于阳 也。无热恶寒者，发于阴也。病人脉阴阳俱紧。反汗出者，亡阳也，此属少阴。故仲景以 “脉微细，但欲寐”为提纲。《灵枢》“荣卫生会篇”：血者，神气也。盖人之精神，全 赖血液以滋养，若血衰则神昏，故但欲寐也。而篇中之证，有邪在太阳者，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发 汗，以二三日无里证，故微发汗也。有在阳明者，少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者， 吴茱萸汤主之。少阴病，下利脉微者，与白通汤。少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下 之，宜大承气汤。少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。有在半表半里，少阳部位之上焦、 有心中烦，不得卧者；有口中和，其背恶寒者；有下利咽痛，胸满心烦者；有咽中痛者；有 饮食入口即吐，或心中温温，欲吐复不能吐，手足寒，脉弦迟，胸中实，当吐之者。中焦、 有下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛者。有四逆，其 人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。下焦者，有下焦虚有寒，不能制 水，命小便色白者；有下利便脓血者。当各随其证候之虚实寒热而治之。而又有邪在少 阴，证兼太阴，或兼厥阴者。大抵连太阴者，多呕利。以太阴质体之温，生于血液之 热，而与阳明为表里故也。连厥阴者，多厥逆。《素问》“五脏生成篇”：卧出而风吹之， 血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。 少阴篇之手足厥冷、厥热，血脉病也。厥阴篇之厥逆、厥热，神经病也。盖神经之妙用，全 赖血液以滋养，而血脉之运行，亦全由神经以主宰。其证有血脉先病而及神经者，有神经先 病而及血脉者。盖三阴之质体系统，如绳之纠，互相附丽。故其证治，多相似也。其 间浅深轻重生死之辨，所宜详审也。 |
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