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天热啦！ 啤酒烧烤小龙虾安排起来 大快朵颐的同时 很多人的肠胃又受不了了 前段时间就有个同事 肚子不舒服，直喊着要做个胃肠镜
最后被医生劝回，其实只是吃坏了 那么，胃肠镜检查是不是人人都有必要做？ 做这项检查有啥需要注意的？ 取个鸭骨头，却查出胃早癌 一次意外拯救余生，杭州67岁的余大伯（化名）至今都对浙江大学医学院附属第一医院（“浙大一院”）消化内科心存感激，谁能想得到，平时没有任何肠胃不适，原本是去取卡在食道的鸭骨头，却意外查出了胃部早癌，消除了一个大隐患。 前不久，余大伯在吃鸭肉时，不小心鸭骨头卡在了食道里，在用了各种土方法都没用的情况下，他在孙子的陪同下来到浙大一院急诊科，接诊医生见状为他联系了消化内科值班医生胃镜下取鸭骨头。 经过准备，消化内科周辛欣医生为余大伯实施了胃镜操作，“胃镜发现骨头就卡食道入口处，取得也比较顺利，是一块差不多3厘米左右的方形骨头。”周辛欣介绍，像这样上消化道异物嵌顿的患者， 一般取出后都会胃镜重新进去看一下黏膜损伤情况，如果患者愿意还会完整做个胃镜检查，因此取得余大伯同意后，她又为余大伯做了胃镜检查。
卡住的骨头 取出的鸭骨头
正是这样一个操作， 却意外发现余大伯胃窦一处黏膜病变，最后病理证实为胃早癌，由于发现及时，余大伯后续在浙大一院消化内科顺利接受了胃镜下微创手术完整切除了病变。
胃镜发现早期病变 胃肠镜是消化系统早癌发现利器 胃肠镜检查的作用竟然如此之大！“要早发现消化道肿瘤，只能通过胃肠镜检查，其他方法都无法取代。”浙大一院消化内镜中心主任季峰主任医师介绍，胃癌、食管癌、肠癌等消化系统肿瘤的发病率和病死率都较高，其中，中国几乎占据全球胃癌患者的一半，这些高发肿瘤都可以通过胃肠镜发现。 另一方面，这些消化系统肿瘤越早发现，5年生存率越高，预后越好，而胃肠镜堪称“早发现”利器，由于消化系统肿瘤在早期无特殊症状，不容易被人察觉，连CT、磁共振等检查都无法发现，只能通过胃肠镜检查发现。 尽管胃肠镜检查“噶结棍”，但生活中还是有很多人对它非常恐惧，觉得做胃肠镜会很痛很难受，如果做无痛打麻药会使人变傻。其实，这些都是多虑。 今天，咱们就为胃肠镜来正正名！而且还找了一位野生“麻豆”，带你来个二维平面体验！
我们带着小土豆先来到消化内科门诊，医生开出了一系列检查单，缴费后，来到麻醉评估室，麻醉医生根据小土豆的心电图等结果评估可以接受麻醉，接着就预约了无痛胃肠镜，等着做啦。
01 普通胃镜肠镜≠有痛胃肠镜 可能在大多数人的印象中，胃肠镜检查就是一根管子“插”进体内做检查，其实，胃肠镜可没这么简单哦。它不仅是一根管子，前部头端有光源，胃镜从口腔进入，肠镜从肛门进入，操作时医生会通过镜子管道往胃肠道注气。 胃肠道属于空腔脏器，在空腹状态下是“瘪”的，充气可以把它们撑开，使视野更大，便于医生操作和发现一些病灶。实际上普通胃镜操作是不痛的，大部分人在管子通过咽喉部时会产生恶心，反应与每个人的耐受程度和配合程度有关，放松的情况下会减轻不适感。肠镜检查疼痛感也是因人而异，肠镜操作过程中需要不断充气，有些患者对肠道充气比较敏感，会有腹部不适感觉，部分患者肠道比较冗长弯曲或做过手术存在肠道黏连，在通过比较弯曲的部位操作医生需要牵拉内镜可能会有腹痛的感觉。对于这部分病人，可以选择无痛胃肠镜减轻痛苦。 做之前先在门口的自助机上买一包一次性用品 里面包括手术帽、围兜和裤子，方便医生操作
02 无痛胃肠镜会让人变傻？错！ 众所周知，目前最普遍的两种胃肠镜检查方法，是普通操作和无痛操作。普通操作是在人清醒的状态下进行的检查，而无痛操作是打了麻药，在人无意识的情况下进行检查。 说到这，就会有人打退堂鼓了：普通的怕不舒服，无痛的打麻药会不会变傻？ 说实话，小编之前也一直有这么个想法，资深的麻醉医生来辟谣：目前还没有证据表明打麻药让人变傻！研究发现，3岁以下的婴幼儿正处于神经系统发育期，当接受超过3小时以上的麻醉或反复多次的麻醉，可能会对神经系统造成潜在危害，其他情况下，麻醉对神经系统的损害可以忽略不计。 在无痛胃肠镜检查时，麻醉医生会在患者躺上治疗床后开始麻醉，患者一般30至45秒就可以进入“睡眠”状态，医生随时根据操作进度调整麻药，一般情况下操作结束后3-5分钟患者会苏醒。“可以说，和做一次无痛胃肠镜检查的麻醉影响相比，那还是长期喝酒对人的影响大！”
预约无痛胃镜前，要先进行麻醉评估； 操作当天，要先打留置针，麻醉要用的哦 再说到普通胃肠镜，其实操作前医生也会让患者喝下一支含有利多卡因的胶浆，令咽喉部黏膜表面处于麻木的状态，可略微缓解操作过程中咽喉的不适感。 看，这健硕的粗腿
肠镜，羞羞 03 做胃肠镜检查前后，应该做些什么？ 禁食，是所有胃肠镜检查前的必然要求，而且一般肠镜操作前5-6小时还需要服用医生开出的泻药，以确保胃肠道排空处于相对清洁状态。 如果胃肠道仍有食物、较多粪渣残留，一方面影响医生观察，影响检查结果，另一方面可能引起患者反流误吸，存在窒息的风险。 那么做完胃肠镜是不是就可以活蹦乱跳，想吃啥就吃啥了呢？
医生解释，如果做的是普通胃镜，需要等咽喉部局麻药反应消失，大概需要1-2小时后才可以开始进食，如果是普通肠镜做完后就可以马上进食。恢复饮食一开始最好是吃一些松软、易消化的食物。 如果做的是无痛检查，要先在麻醉复苏室观察十几分钟，可能会有一点腹胀感或头晕，但基本做完1小时后就没什么影响了，2小时后可以喝水，3至4小时后可以吃一些诸如粥之类的流食。 季峰主任特别强调的是，做完无痛胃肠镜的当天，是不允许患者自己开车或是从事一些精密操作、体力性工作，但是坐办公室的，工作相对轻松的可以继续上班。 哪些人需要胃肠镜检查 了解完胃肠镜的这些秘密，估计很多人又蠢蠢欲动要去安排一个了！ STOP！先都别急，季峰主任提醒：并不是所有人都需要接受胃肠镜检查！ 那么，哪些人需要胃肠镜检查呢？季峰主任建议：
1、 经常性胃口不好、突然消瘦、黑便症状的人或消化肿瘤术后随访患者，需要接受胃镜检查；
2、 对于40岁以上人群有胃癌家族史、幽门螺杆菌阳性、既往患过胃溃疡或胃炎合并萎缩肠化等危险因素均应做一次胃镜检查；而45岁以上人群没有这些危险因素者也均建议做一次胃镜检查； 3、 有大便不规律、便血、消瘦、腹痛等表现的人，需要及时去医院就诊，根据医生的建议是否需要肠镜检查。但是结肠镜作为健康体检，对于 50 岁以上人群，不论有无症状均应进行一次结肠镜检查。 浙大一院消化内科名医、专家门诊 （点击下图可查看大图） 本文为浙大一院原创 欢迎转发，转载请联系 |
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