刘志龙教授运用柴胡桂枝汤治疗肿瘤术后病案

患者姓名：黄某某   性别：女   年龄：48   

门诊号：201802136263

初诊： 2018年2月13日     

主诉：宫颈癌术后调理。
现病史：患者2017年9月行宫颈癌切除术，术后潮热、多汗，肩颈部酸沉感，大便粘滞，舌红，有齿痕，苔薄黄，脉细滑。

既往史：2017.09行宫颈癌切除术。
过敏史：无药物及食物过敏史。

诊断：宫颈癌术后

处方：

柴胡10g, 桂枝10g, 党参10g, 法半夏15g, 黄芩10g, 干姜3g, 大枣15g, 白芍10g, 炙甘草5g, 马齿苋30g, 醋鳖甲30g, 浮小麦10g

                                 [7]剂[每天两次][水煎服]

二诊： 2018年2月21日     
刻下症：患者服药后自觉体力较前好转，潮热、汗出减轻，半夜口渴，大腿部麻木感，大便正常，舌淡，苔薄黄腻，脉细滑。

处方：

柴胡10g, 桂枝10g, 党参10g, 法半夏15g, 黄芩10g, 干姜3g, 大枣15g, 白芍10g, 炙甘草5g, 天花粉30g, 鸡血藤20g    

                                      [7]剂[每天两次][水煎服]

三诊： 2018年2月28日     
刻下症：患者服药后口渴减轻，腿部麻木感较前好转，自觉精神、体力转佳，纳可、眠安，二便正常，舌淡，苔薄黄，脉滑。

继续予柴胡桂枝汤10剂调理善后。

按：柴胡桂枝汤出自于《伤寒论》，是治疗太阳、少阳并病的主方。现代临床中柴胡桂枝汤可以用于防治肿瘤引起的疼痛。柴胡桂枝汤寓苦辛、寒热、升降、表里、攻补诸药于一方之中，于理气之中行血痹，利枢机以通阳气，调和气血以平阴阳，和则痛自止，体现了八法中的“和”法。即通过和解或调和之法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。本案患者肿瘤术后，气血亏虚，营卫失和，故用柴胡桂枝汤以调和气血、疏利三焦、扶正祛邪。患者潮热、多汗，故加用鳖甲、浮小麦以滋阴潜阳，固表止汗；舌苔薄黄腻，大便粘滞，故用马齿苋以清热利湿。二诊中患者诸症好转，守方治疗，口渴甚，故加天花粉以滋阴润燥；腿部麻木感，故用鸡血藤以补血行血，舒筋活络。诸药合用，共奏调和营卫，调理气血阴阳之功效，患者诸症好转，精神、体力转佳。