28种脉象及主病

28种脉象及主病

1.浮脉

(1)体象:浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

(2)病证:主表证。外邪侵袭体表气血抗邪于外,故脉浮,且浮而有力。若内伤久病体虚,或阴虚阳无所依,虚阳外越脉也见浮,但浮而无力。

(3)分部:左寸脉浮,伤风发热,头痛目眩;浮在左关,脘满胁胀,恶心厌食烦闷;左尺得浮,膀胱风热,便赤涩淋痛,下肢肿痛。右寸脉浮,感冒风邪,咳嗽痰多,胸满气短;浮在右关,腹胀脘满不能食,灼心胃痛;右尺得浮,淋浊便血,关节肿痛,风热客手下焦。

(4)兼脉:浮而有力为表实,浮而无

力为表虚;浮而兼迟为表寒,浮而兼洪为表热;浮而兼缓为中风风湿,浮而兼濡为

暑;浮而兼实为阳盛,浮而兼滑为风;浮

而兼散为极虚,浮而兼细为气虚;浮而兼涩为血虚。

2.沉脉

(1)体象:沉行筋骨,如水投石之有余,举之不足

(2)病证:主里证。有力为里实,无力为里虚。

3)分部:沉在左寸,胸部寒痰壅胸满,心悸气短,胸痛头眩;左关得沉,肝郁胁痛,脘胀腹满,食少心烦喜怒;左尺沉脉,肾寒腰痛小便频浊,少腹胀满。右寸沉脉,肺寒停饮,胸满胸痛,咳喘气短,不尼以息;右关得沉,胃中积滞,脘满腹胀,纳呆胃痛;右尺脉沉,腰痹疝痛,小便不畅少腹胀。

(4)兼脉:沉滑脉为痰食,脉沉实内有积滞,沉数主内热,脉沉紧则阴寒冷痛,脉沉弦痰饮壅闭,脉沉缓内郁寒湿,沉涩为血虚气滞,脉沉微为阳微气虚。

3,迟脉

(1)体象:迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

(2)病证:寒证。有力为积冷实证,

无力为虚寒证。

(3)分部:左寸脉迟,胸中寒痹滴痛,精神不振;迟在左关,肢体拘急,脘满胁胀心烦闷;左尺得迟,肾虚便泄腰酸痛,女子不月。右寸脉迟,肺气寒冷胸闷痛,痰滞气短兼咳逆;迟在右关,脾寒胃冷,食不化,积滞不行;右尺得迟,腹部胀痛,腰酸泄泻。

(4)兼脉:迟而兼浮为表寒,迟而兼沉为里寒:迟而涩为血寒,迟而弦为寒痰迟而细小气虚血少,脉迟兼实,为内有郁热或积滞。

4.数脉:

(1)体象:数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

(2)病证:主热证。有力为实热,无力为虚热。

(3)分部:数在左寸,上热头痛,咽痛喉肿,口舌生疮;左关数者,肝热目赤,烦满胁痛;左尺得数,便燥腹胀,尿赤淋痛。右寸数者,咳嗽吐血,喘逆气短;数在右关,胃热吐酸,灼心呕恶,腹痛纳呆;右尺得数,便血淋浊,遗精腰痛。

(4)兼脉:数而有力为实热,数而沉实为里热;数而滑实为痰火,数而洪大起疮疡;数而无力、细软、细涩均为虚热,数大无力按之豁然为虚阳外越;数小无力,按之

中空为虚寒。

5,滑脉:

(1)体象:滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义。

(2)病证:主痰食,主实热

(3)分部:滑在左寸,心烦热头眩,心悸气短,失眠多梦;左关滑者,头痛目眩,胁胀痛,心烦喜怒,食少脘闷;左尺得滑,腰痛。右寸滑者,咳嗽痰多,喘逆气短;右关滑者,脘腹胀,宿食不化;右尺得滑,淋痛尿血,小便赤涩,下肢肿痛。

(4)兼脉:滑而浮为风痰,滑而沉为食满;滑而数为风火痰热,热毒壅盛;滑而兼实为积滞,滑而和缓健康之象,滑而经断受孕之征。

6,涩脉:

(1)体象:涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象俱足。

(2)病证:主精伤、血少、气滞、血瘀。有力为实,无力为虚。

(3)分部:左寸涩者,心悸气短,心痛怔忡;左关涩者,肝虚血少,胸胁胀痛

心烦喜怒,脘满不思食;左尺涩者,伤精月

事不调,少腹胀痛。右寸涩者,上焦冷痞

气短臂痛,虚咳自汗;右关涩者,便燥液

枯,右尺涩者,腹寒足冷。

(4)兼脉:涩而浮细汗多亡阳,涩而

浮为表虚,涩而沉为里虚血少,涩而弦

气滞血瘀,涩而沉搏为瘀血。

7,虚脉:

(1)体象:虚合四形,浮大迟软；及

乎寻按,几不可见。

(2)病证:主虚证。

(3)分部:虚在左寸,心悸气短,惊

悸头眩,耳鸣胸闷心烦热;左关虚者,血

不荣,胁胀痛不适,心烦喜怒,食欲不振,

头眩耳鸣;左尺得虚,腰酸腿痛,下肢痿痺

不仁,遗精早泄,月事不调。虚在右寸,自

汗咳喘,气短不足以息,虚咳,面色苍白;

右关虚者,脾虚食少,脘满腹胀;消化迟

钝,浮肿便溏;右尺得虚,食少便溏,小便

清长,少腹胀痛,遗精,月事不调。

(4)兼脉:虚而浮,表虚自汗;虚而

兼沉,里虚多泄;虚而迟为虚寒;虚而兼

数,阴虚劳热;虚而兼大,阴虚不敛;虚而

兼细,气弱血虚;虚而兼涩,心血不足;虚

而兼小,脾阳不振。

8.实脉：

(1)体象:实而有力,长大而坚;应

指愊愊,三侯皆然。

(2)病证:主实证。主瘀血、实热、积滞。

(3)分部:实在左寸,口舌生疮,咽

痛心烦热,舌红心悸,气壅舌强头眩痛;左

关实者,脘胁胀痛,厌食心烦,喜怒头眩

痛;左尺得实,尿赤涩淋痛,下肢肿痛,便

秘。右寸得实,气短胸满,咽喉干痛,咳逆

喘促,有痰;右关实者,脘胀胃痛,食少灼心

，舌红苔黄腻;右尺实者,少腹胀痛，小便短赤,经闭带多,大便不畅或干燥。

（4）兼脉：实而兼滑，外邪化热，实

而兼沉,阳明燥结;实而兼浮,风热在经

实而兼弦,诸经痛滞。

9,长脉：

(1)体象:长脉迢迢,首尾俱端;直上直下,如循长竿。

(2)病证:主阳气有余,主热证。也有病邪向愈而见长脉者,如虚证、寒证见长

脉,为向愈之征。

(3)分部:左寸长,心火燔灼,心烦热,心悸气短,舌疮咽于痛左关长,肝阳上亢,头眩心烦喜怒,胁胀痛,脆满食少左尺长,少腹胀满作痛,便秘尿赤淋痛。右寸长者,咳嗽痰多,胸满气短,咽喉干痛右关长者,胃脘胀满,消化不良,灼心,恶心厌食;右尺长者,相火上炎,头眩心烦,少腹胀痛,便燥尿赤。

(4)兼脉:长面兼浮、邪盛于外;长而兼实,热邪壅滞;长而洪大,阳明热深;长而柔软,健康之象;长而缓和,向愈之征。

10,短脉

(1)体象:短脉涩小,首尾俱俯,中间突起,不能满部。

(2)病证:有力主气郁实证,无力主气损

(3)分部:左寸短,心悸气短,胸闷失眠多梦,头眩晕;左关短,肝气不舒,胁胀不适,心烦喜怒,脘满食少;左尺短,少腹胀痛,便秘,尿赤涩,月事不调,遗精,腰酸痛。右寸短,面色苍白,身倦神疲,气短头眩;右关短,胃满腹胀,食少纳呆,泛酸腐,消化迟钝;右尺短,少腹冷痛,腰痛遗精,盗汗,月事不调。

(4)兼脉:短而迟为寒积;短而瘀涩，

气滞血瘀;短而细为血少;短而滑数,见于

惊证,痛证;短而沉实为痞积。

11.洪脉

（1）体象,洪脉极大,状如洪水;来盛去衰,滔滔满指。

（2）病症：主热盛。夏季脉洪而和缓为常脉。

(3)分部:左心洪者,口苦心热,心

烦目眩,目赤口糜头痛;左关洪者,肝热腹

胀,胁满痛,头眩晕,心烦喜怒,失眠目赤

左尺洪者淋浊赤涩,尿数尿急,腰痛,下肢

肿痛。右寸洪者,肺热胸胀痛,咳嗽喘逆气短,痰多咽痛;右关洪者,胃热脘痛,灼心

嘈杂,恶心呕吐,食少纳呆;右尺洪者,少

腹胀满,腰酸便干,尿血淋浊。

(4)兼脉:洪而有力为实热,洪而无

力为虚热,洪而兼浮为表热,洪而兼沉为里热,洪而虚软热盛阴虚。

12.微脉:

(1)体象:极细极软,似有似无;按

之欲绝,至数不明。

(2)病证:主阴阳气血虚极,阳衰危证。

(3)分部:左寸微者;心气不足,肺

虚气弱;左关微者,胁满肢寒,手足拘急;

左尺微者,男子伤精,女子崩漏。右寸微者,胸寒痞痛,冷痰凝结;右关微者,脾虚腹胀,食少身倦腹痛;右尺微者,少腹胀满,脐下冷痛。

(4)兼脉:寸脉微兼迟者为心阳虚,

心悸气短,肢冷自汗;右寸微而迟为肺阳

虚,气短胸闷,咳逆头眩。

13.紧脉:

(1)体象:紧脉有力,左右弹人;如

绞转索,如切紧绳。

(2)病证:主寒证、痛证、痉病、宿食。

(3)分部:左寸紧者,头眩痛胸闷,

气不舒;左关紧者,胁痛腹胀,筋挛拘急

左尺紧者,腰痛腿酸,少腹痛。右寸紧者,

鼻塞,胸闷气短,咳吐寒痰;右关紧者,胃

脘胀痛呕逆;右尺紧者,脐下胀痛,小便难

及寒疝等。

(4)兼脉:紧而兼浮,太阳伤寒;紧

而兼沉,寒积腹痛;紧而兼实,内有痰癖

紧而兼小,寒邪深入。

14.缓脉

(1)体象:缓脉四至,来往和匀;微风轻殿,初春杨柳。

(2)病证:和缓脉为正常脉象,迟缓

脉多见于湿证,也可见于寒证。怠缓和纵缓脉主虚证。

(3)分部:左寸缓者,少阴血虚,心

悸心慌,失眠多梦;左关浮缓,肝风内鼓;

左尺缓者,引晕耳鸣,遗精,腰膝酸软。右

寸浮缓,风邪所犯;右关沉缓,纳朵腹胀

脾弱湿侵;右尺缓细,真阳衰极。

(4)兼脉:缓而浮属风湿,缓而沉属

湿痹,缓而滑为热痰壅滞,缓而涩为脾胃气虚,缓而无力为虚极。

15.芤脉:

(1)体象:芤乃草名,绝类慈葱;浮沉俱有,中候独空。

(2)病证:主失血,伤阴。

(3)分部:芤在左寸,心血妄行为吐

衄;左关芤者,胁间血气痛,肝不藏血,为

吐血目暗;左尺芤者,小便下血,痔瘘出

血,女子崩漏。右寸芤者,咳嗽吐血,为衄

为呕;右关芤者,肠痈下血及呕血不食;右

尺芤者,大便下血,尿血,女子经病。

(4)兼脉:芤而寸盛,多为上焦出

血;芤而尺盛,常见便血尿血崩漏等;芤而

上泛有力,多为热邪内犯,芤而虚数,阴血

两虚。

16.弦脉

(1)体象:弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然。

(2)病证:主肝胆病,诸痛、痰饮。

(3)分部:左寸弦者,心悸头痛,盗汗;左关弦者,胁满痛,冷热症瘕;左尺弦者,少腹腰膝疼痛。右寸弦者,胸满痰嗽气短;右关弦者,胃寒腹痛;右尺弦者、寒疝、脚孪急。

(4)兼脉:弦而兼数,肝热恣张;弦

而兼长,内有积滞;弦而兼沉,气郁不舒;

弦而兼迟,痼冷积滞,弦而兼小,寒邪冷

17.革脉:

(1)体象:革大弦急,浮取即得;按

之乃空,浑如鼓革

(2)病证:主外邪袭表,病势较重,

精血虚寒,孤阳外越。

(3)分部:左寸革者,胸闷气短心

悸,心痛心烦;左关革者,右胁胀疼,心烦

喜怒,脘满不思食;左尺革者,腰酸痛,遗

精早泄,失眠尿频,记忆力不集中,健忘。

右寸革者,咳喘胸闷不足以息,气短痰涌;右关革者,腹胀脘满,食少,消化迟钝胃疼;

右尺革者,腹胀神疲,女人崩漏,半产,腰酸

痛等。

(4)兼脉:革脉具有浮、弦、大外急

内虚的特点。外急指的是浮取强直,内虚指的是按之中空。有人还提出“弦大迟而浮虚,如按鼓皮,内虚空而外绷急”。从资料中及临床上看,兼其它脉象的很少。

18.牢脉:

(1)体象:牢在沉分,大而弦实;浮中二候,了不可得。

(2)病证:阴寒内盛、热邪内盛、坚

积之证、奔豚病、息喷、风湿热病引起的痉病拘急、虚劳内伤等。

(3)分部:左寸之牢,伏梁为病;左

关见牢,病家血积;左尺见牢,奔豚为病

右寸之牢,息贲可定;右关见牢,阴寒痞

癖;右尺牢形,症瘕痛甚。

(4)兼脉:牢而兼数,热邪阻滞;牢

而兼迟,痼冷寒积;牢而兼实,症积郁结。

19.濡脉

(1)体象:濡脉细软,见於浮分,举

之乃见,按之即空。

(2)病证:主湿及诸虚。

(3)分部:左寸濡者,心虚惊悸,胸

满气短,盗汗失眠;左关濡者,右胁胀满不

造,心烦喜怒,血不荣筋而筋挛疼痛左尺

濡者,男子伤精,女子脱血,腰腿酸痛。右

寸濡者,咳逆憎寒,胸闷气短,自汗、右关

濡者,脾胃虚弱,胃脘胀闷,虚肿,身倦纳

呆;右尺濡者,下元虚冷,肠虚泄泻,便

肢冷。

(4)兼脉:濡脉俱浮细软,临床上较

少见兼有其它脉象。

20.弱脉:

(1)体象:弱脉细小,见于沉分,举之则无,按之乃得。

(2)病证:主气血阴阳诸虚,多见于

阳气不足。

(3)分部:左寸脉弱,心气虚,惊悸

自汗,胸满气短,头眩失眠;弱在左关,胁

胀心烦,气郁不舒,胃满食少;左尺弱者

头眩耳鸣,腰酸遗精,肾元虚,小便数。右

寸弱者,气虚身冷,胸满气短;右关弱,牌

胃虚弱,脘满腹胀,食少纳呆;右尺弱,少

腹冷痛,大便溏泄,食欲不振。

(4)兼脉:从现有的资料看,弱脉与

脉兼见者不多。

21.散脉

(1)体象:散脉浮乱,有表无里;中候

渐空,按则绝矣。

(2)病证:主元气离散,脏腑之气将绝。

(3)分部:左寸怔仲右寸汗;溢饮左

身散软;右关见散胻跗肿,两尺见散,是

阳离决之危候。

(4)兼脉:散而兼毛,血气大耗;浮洪兼

散,夏月本体;伤寒逢散,证忌咳逆;散

而兼代者心死。

22.细脉

(1)体象:细直而软，累累萦萦;状如丝线，较显於微。

(2)病证:诸虚劳损,以阴血虚为主，

又主湿。

（3）分部：左寸细者，征忡失眠；左

关细者,肝阴虚损;左尺细者，泄利遗精。右寸细者,咳逆气短胸满；右关细着，脾虚胀闷,右尺细者,下元冷惫。

(4)兼脉：细而兼微,伤寒邪入少

阴,杂病气虚血亏;细而兼沉,伤寒病入太

阴,杂病内脏虚寒;细而兼数,阴亏虚热；

细而兼弦,血虛气滞。

23.伏脉:

(1)体象:伏为隐伏，更下於沉，推筋

着骨,始得其形。

(2)病证:邪闭、厥证、痛极,又主阳衰

(3)分部:左寸伏者,头眩痛胸堵

闷,心悸气短;左关伏者,肝气上冲,头眩

胁胀,心烦善怒,不思饮食:左尺伏者,肾

虚腰痛,少腹胀满,疝瘕寒痛。右寸伏者

胸满气短,咳嗽气促痰多,胸中痞硬;右关

伏,胃脘胀满不思食,中脘积聚疼痛;左尺

伏者,脐下冷痛,寒气挛急。

(4)兼脉:伏而数为火闭;伏而迟为寒闭,伏而涩滞为气闭,伏而细涩,血虚不运。

24.动脉

(1)体象:动无头尾,其形如豆;厥

厥动摇,必兼滑数。

(2)病证:主突受惊恐,突发性疼

痛;主妊娠。虚劳病也可见动脉。

(3)分部:左寸动者,惊悸,怵惕不

安;左关动者,惊悸挛急;左尺动者惊恐,

拘挛,亡精失血。右寸动者,自汗气促;右

关动者,胃痛,吐逆;右尺动者,相火炽

盛,亡精失血。

(4)兼脉:动而弦大,惊恐为病;动

而不畅,每因郁结。

25,促脉:

（1）体象:促为急促,数时一止;如

趋而蹶，进则必死。

(2)病证;主阳盛热实,血气痰饮,

宿食停滞。

(3)分部:左寸促者,心热壅迫，左

关促者,胁胀血滞,左尺促者,肾热头眩,

淋油便血。有寸促者,咳端痰涌:有关促

者，脘胀痛、呕恶食积；右尺促者,相火旺盛。

(4)兼脉,促而洪实为热痛,促面滑

数,肺热痰涌；促而沉涩,血气郁滞,促而

小乃虚脱貌。

26,结脉：

(1)体象:结为凝结,脉来缓慢:时

见一止,止无定数。

(2)病证:主阴盛气结，症瘕、积

聚、外生痈肿、正气不足的虚证。

(3)分部:左寸结者、胸痛、心悸气

短,自汗身倦;左关结者,气郁不舒,腕满

胁痛,食少呕恶:左尺结者,少腹胀满,食

少便溏,下肢拘急。右寸结者,胸满气短,

舌淡痰喘;右关结者,脘满腹胀,食少纳

呆,泛酸嗳腐,有时胃痛,右尺结者,女子

月事不调,或行经后期腹痛,少腹胀痛等

(4)兼脉:结而浮者,外有痛积；结

而伏者,内有积聚;结而兼微则气微;结而

无力真气衰弱,结而有力为症瘕；结而兼缓,其虚在阳,结而兼数,其虚在阴。

27,代脉;

(1)体象:代为禅代,止有常数;不

能自还,良久复动。

(2)病证:主脏气衰微、风证、痛

证、七情、惊恐、跌扑损伤。

(3)分部:左寸代者,胸满气短,心

悸失眠;左关代者,胸胁痞闷,心烦气郁不

舒,不思饮食;左尺代者腰酸痛,少腹胀

痛,失眠便秘。右寸代者,胸痹胸痛,心悸

自汗,气短不足以息;右关代者,胃脘痞

满,腹胀纳呆;右尺代者,少腹胀痛,疝痛

便秘。

(4)兼脉:代而细弱,脏气衰微,气

血亏损;代而浮为风证,代而兼弦,痛症,

七情惊恐

28。疾脉:

(1)体象:疾为疾急,数之至极;七

至八至,脉流薄疾。

(2)病证:主阳极阴竭、元气将脱、

阴阳离绝。暴惊可出现暂时性疾脉。此脉非它证所有,均属危侯,故不需分寸、关、尺,也无兼脉