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DRGs数据及应用方式等都是面上的事，讲的很热闹，看着也兴奋。今天枯燥点，讲DRGs核心指标的算法及创新指标运用。可谓“知其然知其所以然”，让DRGs核心指标“大公开”。 ◐ 一、DRGs指标计算原理 DRGs计算原理：以出院患者信息为依据，综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体体征如年龄、并发症和伴随病，将疾病的复杂程度和费用相似的病例分到同一个（DRG）组中，从而让不同强度和复杂程度的医疗服务之间有了客观对比依据。 产出三大指标核心指标： 病例组数、权重（RW）病例组合指数（CMI）。进而产出DRGs衍生指标：费用/时间消耗指数，低、中、高风险死亡等。  ◐ 二、DRGs指标体系 DRGs数据指标置于由医疗服务、医疗效率和医疗安全三个维度，构建医院住院绩效考核体系。 体系如图：  核心指标含义如图：  ◐ 三、DRGs核心指标计算公式 1、入组率 入组率：充分反映医院的管理水平,入组率太低会明显降低总权重。 排除病例数 = 住院天数大于60天 + 住院费用小于5元 未入组病历数 = 未入MDC病例数 + QY病例数 入组率计算公式如下： 入组率 = 入组病历数/(病例总数-排除病例数)*100 2、诊断相关组数 诊断相关组数：某机构或区域，分到的DRG组个数，代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。 3、DRG权重（RW） DRG权重（RW）: 根据医疗费用越高消耗的资源越多，病情相对越严重的总体思路，计算每个DRGs组相对全省次均费用的权重，综合反映各DRG组的疾病严重程度和资源消耗情况。 DRG权重计算公式如下：  DRGs权重计算举例如图：  4、总权重 总权重：反映医院服务总量，医院服务能力的评价标准之一。 总权重计算公式如下： 总权重=∑（某DRG费用权重×该医院该DRG病例数） 5、CMI（病例组合指数） CMI：是某个医院的例均权重，跟医院收治的病例类型有关，值高被认为医院收治病例的评价难度较大。 CMI计算公式如下：  CMI计算举例如图：  6、 时间、费用消耗指数 利用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长。 计算步骤： ①计算区域各DRGs的平均费用、平均住院日 ②计算医院各DRGs的平均费用、平均住院日 ③计算医院与区域DRGs各组比 医院DRGs各组费用比 = 医院DRGs各组平均费用 / 区域DRGs各组平均费用 医院DRGs各组平均住院日比=医院DRGs各组平均住院日 / 区域DRGs各组平均住院日 ④ 费用消耗指数 = ∑ (医院各DRGs各组费用比*DRGs各组病例数) / 医院总入组病例数 时间消耗指数 = ∑ (医院各DRGs各组平均住院日比 *各DRGs各组病例数) /医院总入组病例数 7、中低风险死亡率 死亡风险评分如下：  死亡率计算公式如下表：  权重指标关系如图：  ◐ 四、湖北省DRGs平台创新应用  结论：知道了核心指标的算法，看到核心指标数字不发呆了。依据公式溯源找问题，解决问题，完善数据，简单易行。行动吧！！！ |
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