|
徐景藩教授为江苏省中医院主任医师，从事临床、教学工作60余载，临床经验丰富，笔者有幸长期跟随徐老学习，获益良多，现将其运用古方经验总结如下。 二金汤治疗肝胆湿热证 二金汤出自《温病条辨》，由鸡内金、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、通草组成，具有清利肝胆湿热作用。《温病条辨》谓：“由黄疸而肿胀者，苦辛淡法，二金汤主之”。徐老常用其治疗胆囊炎、胆石症、黄疸患者。该方鸡内金性味甘平，《医学衷中参西录》谓：“不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之”。海金沙性味甘淡寒，功用清热解毒，利水通淋排石，两药相合，有清利湿热、消积排石作用，为君药。厚朴、大腹皮理气消胀，通腑导滞；猪苓、通草清利湿热，徐老认为，通草能通利九窍，有助于排石，四药共为臣药。全方共奏清利湿热、行气排石作用。徐老认为，胆囊炎、胆石症以肝胆湿热证为最多，常以大柴胡汤合二金汤加减治疗。 何某，男，45岁。2005年2月17日初诊。以往常大量饮酒，现症见右上腹隐痛刺痛及背，饮食尚正常，大便1~3日一行，舌苔薄白，脉细，时有头昏，形盛脂厚。2005年2月15日B超示：肝脏血管瘤(122.5px×87.5px)，局灶性钙化，肝囊肿(25px×45px)，胆石症(55.0px×40px)，慢性胆囊炎。良由湿热不清，气滞血瘀，拟法清利行瘀消石。处方：炙柴胡6g，炒枳壳10g，黄芩6g，鸡内金10g，海金沙15g，金钱草15g，郁金10g，制大黄5g，陈皮10g，丝瓜络10g，通草3g，皂角刺10g，王不留行5g，丹参10g，白芍15g，炙甘草5g。药后胁痛减轻，大便后脱肛，余症尚平，口苦目胀，左侧肩酸痛，治参原法再进，旬日而愈。 按：徐老根据患者形盛脂厚，右胁疼痛，长期饮酒，辨证为肝胆湿热之证，选用柴胡疏肝散合二金汤加减。鉴于患者病程已久，右胁刺痛，断为湿热不清，气滞血瘀，拟方清利行瘀消石，原方加入王不留行、皂角刺。徐老认为，疏肝理气药与活血化瘀药配伍，能增强解痉、定痛、消炎、利胆作用，王不留行、皂角刺对胆结石未排出者，有促进排石作用。 |
|
|
