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王付（1958.7生，又名王福强），男，医学硕士，教授，博士生导师，河南中医药大学教授，河南省高校中青年骨干教师，河南省教育厅学术带头人，经方研究与临床专家。
彭某某，女，68岁。 主诉：在10年前因胁痛，不食油腻，经B超检查诊断为胆管沙粒样结石，因胁痛剧烈而做手术，1年后又出现胁痛，经B超复查又有结石，在某医院门诊治疗半年，可症状表现还是时轻时重，近因病友介绍前来诊治。 刻诊：胁痛，胁下拘急，肢体困重，口苦口腻，舌质红、苔黄厚腻，脉略弦。 中医辨证：肝胆湿热证。 治疗原则：清热燥湿，利胆排石。 治疗方剂：三金通石汤加味。 茵陈18，栀子14，大黄6，鸡内金24，海金沙30，金钱草24，滑石30，附子3，通草10，柴胡15，枳实12，炙甘草10。6剂，每剂分3次服。 二诊：胁痛减轻，以前方6剂继服。 三诊：肢体困重好转，以前方6剂继服。 四诊：诸症均有减轻，以前方治疗30剂。 五诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次10克，每次3次服，治疗3个月，经B超复查，结石排出。随访1年，一切尚好。 按语：根据患者又胁痛、肢体困重辨为湿阻，再根据口苦、舌质红辨为热，因口腻，苔黄腻辨为湿热，以此辨为肝胆湿热证。方以三金通石汤加味治疗，方中茵陈、栀子、大黄清利湿热，疏肝利胆；柴胡、枳实升清降浊，疏肝理脾；加鸡内金散结消石，海金沙、金钱草、滑石通淋消石；通草利尿排石；附子制约寒凉太过，方药相互为用，疗效显著。 三金通石汤是王付老师治疗胆结石的一个经验方，主要是针对肝胆湿热证胆结石患者，本方是由清肝胆湿热的茵陈蒿汤加上具有排石功效的鸡内金、海金沙、金钱草；通利小便之滑石，通利血脉之通草，以及疏肝理气之柴胡、枳实所组成，是王付老师的经验方。只要辨明中医证型为肝胆湿热即可合理选用此方治疗。 |
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