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汪某，因身体不适及近视来诊，从成都人，10岁，男；身体消瘦，世量少，喜肉类口味重，经常打嗝，体育不好，喜欢看书，用脑多，经常性说头晕，偶尔头痛，过敏性鼻炎，天冷容易发作，学习用功，每天起来都会头晕。手脚冰凉，脸部发热，晚上盗汗严重，眼睛干涩，醒后难以入睡，口中粘腻，性情不好则开始头晕。根据情况开方如下： 桂枝9 茯苓20 白术10 法半夏9 天麻20 柴胡6 枳壳9 白芍10 炙甘草10 处方五剂，服药后，头晕症状依然存在，情绪比以前好一些了，情志稍微和缓了一些，其他情况依旧。 又处方： 法半夏9 炒白术10 天麻15 陈皮10 茯苓10 黄柏10 黄芩6 川芎10 防风10 红参10 处方五剂，服药五天，服药期间头晕消失，盗汗情况好转一半，因感觉孩子无力虚弱，因再次复诊，并处方： 法半夏9 炒白术10 天麻15 陈皮10 茯苓10 黄柏10 黄芩6 川芎10 防风10 红参10 桂枝10 巴戟天10 继续处方5天，按常法服用。 解析： 中医看病有道，必有先后缓急，有的时候以半夏泻心汤和解中焦，有的时候用柴胡汤和解表里，有的时候用四逆散和解气血，有的时候用桂枝法和解营卫，每一法之用皆有所谓，而用意深远，绝不是一招一式解决目前矛盾，所以每每一次悠然悠然之姿态，疾病反而好转神速。 患者本来是因为近视来调理，因为笔者在直播时告诉过大家如何预防近视，但是考虑到患者是一个乖孩子，学习成绩好，所以可以肯定的是在控制情绪方面也是比较内敛的，这种往往就会有肝气郁结，而家族又有肝胆疾病历史，所以就先给患者用了四逆散加减。 以四逆散加苓桂术甘汤，一方面是和解气血，一方是温化水饮，只要将中上焦打通，然后才可以开展下面的治疗。 第二次来治疗，情志已经变好，所以可以开专门治疗痰饮的方剂，而这个方剂的作用就可以代替前面的两个合方了。 何谓气血调了？ 我们知道，中医所谓的内伤七情，其实所谓的七情就是人体气血的运动状态，七情扰乱就会有气血的基础，而七情顺了，其实就是气血顺了，此时再治疗，再用其他药物，疗效就会好很多。治病之前，先用和法，也是中医药之所以神奇的一个原因所在。桂枝汤之用，在于调和营卫，营卫之调在于汗出正常；四逆散之用，在于调和气血，气血之调在于情志正常；半夏泻心汤之用，在于调和阴阳，阴阳之调在于升降有序；柴胡类方剂之中，在于调和表里，表里之调在于胸腹顺达；凡治病，当以调为第一位。 肝胆疾病为何可以用半夏白术天麻汤？ 半夏白术天麻汤其实是类似于四逆散的方剂，在治疗肝胆疾病，痰饮疾病的时候可以发挥很大的作用，而患者之所以头晕，还是因为痰饮，痰饮重则会头晕，而很多近视的根本原因也是痰饮重，所以用这个方治疗对路了，疗效很好。 因此，在防治近视的时候，痰饮是我们始终都要考虑的方案，但是治疗这类疾病不是一天两天就可以痊愈的，而是需要坚持服用一段时间，然后每年最好一个季度吃上几天药，这样长时间下来，近视虽然不会痊愈，也不会加深。 |
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