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您好，李教授，患者性别男性，年龄70岁，病龄十年，帕金森综合征。 目前用药情况：金刚烷胺每次两片，一天两次，早上六点至七点和晚上六点至七点服用，药效时间短。 目前主要症状：睡眠障碍。 想要咨询的问题：请问教授都说金刚烷胺副作用特别大，想调整下用药方案，能替代金刚烷胺并且副作用小点的药物，并想再次确定是帕金森还是帕金森综合征。谢谢李教授。 李卫国教授解答： 下面一个患者是河北保定的患者，男性的70岁，病史10年，现在用药大家可以听听。10年的帕金森病患者现在用药金刚烷胺，每次两片，一天两次，然后就没有了。他感觉药效很短。目前主要的症状是睡眠障碍，他问题咨询的是：都说金刚烷胺副作用特别大，想调整一下用药方案，能替代金刚烷胺并且副作用小一些的药物，而且想再次确定是帕金森还是综合症。是这样，大家听他提的问题，相对来说患者并没有经过一个比较正规的治疗，10年的帕金森病的病史，并没有描写出具体的症状，这是一方面。 另外10年的帕金森，仅仅使用了金刚烷胺，那么对整个疾病的治疗是不正规的。我们讲首先左旋多巴制剂没有，左旋多巴制剂，我们常用的美多芭，不管是小剂量也好，大剂量也好，10年一直没看到用这个药。另外受体激动剂也没有。我想你要是调整的话，首先睡眠障碍是必然出现的，为什么？因为他服药金刚烷胺的剂量、次数大家都可以听一下，早晨一次，早上6:00~7:00吃，另外一次是晚上6:00~7:00服用。大家都知道金刚烷胺对睡眠是影响非常明显的一种药物，我们尽量在下午4点之后不要服用这个药，尽量在早晨和中午饭后服用，听到吧？这样的话能起到一定的辅助的作用，那么药量也应该减下来，同时要增加美多芭，我想可以从1/4，从小剂量，不管是病史几年，从1/4开始服用，餐前一个小时，三餐，一天三次，服用一段时间之后，如果效果不明显，可以增加到每次半片，一天三次，那么同时也可以增加森福罗或者泰舒达，也从小剂量开始， 森福罗可以用半片儿，那么泰舒达可以用1/4，这样的话用半个月左右看看症状有没有这个变化，因为没有看到病人在具体的没法给你做太多的一个讲述。 再是对这种没有经过正规治疗的患者，我想他对帕金森病相关的一些常识可能看的相对要少一些，我还是建议你去当地就近，帕金森专科门诊去就诊，因为毕竟到山东来还是远一些。 |
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