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枝茯苓丸出《金匮》。方为:桂枝、茯苓。丹皮、桃仁(去皮尖),芍药各等份,练蜜和丸,如兔屎大,每日食前一丸,不知,加至三丸,此妇人宿有瘢病的缓消之剂。
《妇人大全良方》所称夺命丸,即是此方。用以治疗妇人小产、子死腹中、“胎上抢心,闷绝致死”,每次用淡醋汤送服弹子大一至两丸,是增大其量以应急的用法。
明·楼英所著《医学纲目》记载,桂枝茯苓丸用水煎即名催生汤。本方有活血化瘀功用,故还可用于血瘀经痛,产后恶露不尽之腹病，原是如科专方。
“一病有一病之主方” ,然而一方并不独主一病。按心主血,属营,桂枝色赤通心,发阳气以行营。肝藏血、主筋,丹皮芍药入心肝清泄血滞,与桂枝伍则寒温得宜。桃仁性平味苦,入心肝,借桂枝、芍、丹皮在未瘀之前能活血,成瘀尔后即祛瘀。血之运行,端赖阳和之气,所以桂枝为方名之冠。盖茯苓甘淡，为益脾之上品,脾乃营血生化之源也。故凡血液循环和流通调失常,经脉瘀阻或形成块者,皆得用之。我以桂,茯苓丸煎剂通治男妇杂病,每能得心应手,今举例子说明如下：
痹痛 徐某，男44岁，1959年8月7日初诊 自诉右臂痛已4年,起于扶犁久耕之际,初仅手腕痛,渐及时膀,前屈尚可,后弯和高举均受限,天阴益甚,终至不能持物。曾经中西药及针灸治疗,有减轻,停药则如故。饮食二便正常,脉舌亦无异。按风寒湿痹、久病入络论治。
川桂枝10克 赤茯苓10克 生赤芍10克桃仁泥10克 丹皮10克 苍术10克
五灵脂9克 鸡血藤15克 五剂。
嘱煎成白酒少许和服。
13日复诊,调服至第3剂右臂筋肉发痒数次后,其痛尽除,惟觉展伸乏力,与十全大补丸四两以调补善后。
体会此例是风寒湿邪乘虚闭着于臂,致气血瘀阻,不通即病,屈伸举止受限的证候,即《金匮》 “或但臂不遂者,此为癖”是也。
桂枝横行为手臂之引经药,善通达阳气;挑仁、丹皮随柱直至病所,活血化歉,芍药缓挛急,台桂枝调和营卫,茯等则海混溢脾,苍术、灵脂、白酒、鸡血藤长主方活血胜湿之势,所以收效较捷。
四肢麻木
赵xx,女, 34岁,大通公社齐庙大队社员。
1981年6月23日诊:
四肢麻木过肘膝,每月经后增剧,休息三五日可自行缓解,平素白带不绝。近因插秧积劳而发病,四肢顽麻,不觉痛痒,休息旬日也未见减轻,生活已难1理。脉象弱小,舌略,淡,以劳倦伤脾,中气不足致病,投补中益气汤加味,四剂,无进退。以往两剂辄效,今守成法何以不应?是徒责之虚,而忽略劳伤之后络脉瘀阻也。 改用:
川桂枝12克 杭白芍10克 炙甘草8克桃仁泥10克 白茯苓12克 牡丹皮8克
生黄芪15克 香川芎7克 姜、枣为引三剂。
7月1日再诊,是独自步行而来,不须骑牛和家属陪伴,麻木已十去八九。原方减川芎,加归身10克,服四剂。肌肤知觉完全恢复,操作如常。
体会《内经》谓: '荣气虚则不仁,卫气虚则不用。”乃指麻木之病多属营卫不足之虚证。若肢体聆麻沉重、抚摩觉快者,便是气滞闭着。如患处顽麻无知,又不觉痛,其脉涩,舌质黯,则为死血。此例本气本虚,然后络有瘀滞,故纯补不效。用桂枝茯苓丸合黄芪桂枝五物汤,是益气祛瘀法,遂合机宜。
风疹块
马xx,女,35岁,街道居民。
1980年10月14日诊:
夙有风疹,冬发夏愈。今入秋即发,疹状扁平,色白,大者如钱,小者如豆, 自汗,见风则剧,覆被则痒止,面浮肿而便溏,屡觉心烦不安。用抗过缴西药及消风散出入之剂无变化。 “治风先治血” ,方用
川桂枝9克 杭白芍10克 茯苓皮12克桃仁霜10克 牡丹皮7克 青防风8克 制白六10克 生黄芪12克 生姜3片红枣7个两剂。
肿消痒止,一冬未发。
体会此人脾湿素重,卫阳不足,一遇风冷侵袭則荣卫不和,风疹乃起而自汗恶风。湿停血滞,风邪不得疏透,必然郁结成块,兼见浮肿便溏之证。又因“诸痛痒疮,皆属于心。”营血周流失畅,故致患者时感心烦。上方并含桂枝汤调和营卫,玉屏风散壮其肌表,桃仁、丹皮活血祛风，白术茯苓健脾祛湿，药症相符疗效则显著。 癫痫
孙xx,女, 40岁,杨村五朋大队农民。
1981年7月29日诊:
癫痫发作无常已四五年,因志愿不遂而发,发则语言无序,多猜疑,困倦又不能寐。以往除用安定、抗抑郁西药,中医多宗气郁生痰、神不守企论治,予开郁清心、豁痰安神之剂,三两日即缓解如常人。7月20日月经前发病,以上述中阿药治疗一周罔效,且时显躁狂,妄责其夫有暧昧关系喃喃自语,或怒目机对,眠食废。诚如王清任先生所说“乃气血凝滞脑气之证。以
桂枝8克 黄连8克 茯苓12克 赤芍9克桃仁20克 丹皮9克 香附9克 苏子9克
半夏10克 陈皮6克 甘110克三剂。
患者如梦初醒,神态正常,从此发作即甚少甚轻。
体会方中桂枝、黄连通心阳泻心火,桃仁治神志瘀血之风狂,香附、苏子开气郁,苓、夏、陈、甘化痰诞,丹皮、赤芍协助诸药通脑气之凝滞。经期发癫,痰瘀 极易留着,所以病剧而难解。桂枝茯苓丸合癫狂梦醒汤中主药,破瘀结而开郁,使脑气与脏腑气相接,自然获效而前后判若两人。
其他如后瘀滞之崩漏,用桂枝伏苓丸煎剂加失笑散、蜀羊泉,数剂之后每收止血之功。胸痹咳血,无热象痰瘀胶结者,加旋复、杏仁 ，紫苑、红花、瓜蒌,可迅速好转。跌打损伤,以本方合活络效灵丹,赤白白带可合完带汤化裁,疗效均可。方芍药一味,用赤白芍,根据需要而定,然不应减味,否则失却该方法度.
本文摘自《跛鳖斋医草》龚士澄著作
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