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我们可以看到一些人，上午还是好好的，中午喝了一顿大酒，下午突然的软瘫，四肢无力被送进医院。不少高血压患者常常会感到无力，腹胀、和心慌，以为是肠胃病和心脏病而去专科就诊。我们也可以看到一些调皮的孩子在危墙边下玩，危墙突然倒塌把孩子压在乱砖下，挖出来的时候没有看到什么皮肉伤，心跳血压也很好，却在几小时突然死亡。这是死于挤压综合征，直接的死因就是高血钾软组织受挤压后，细胞被破坏，细胞内钾离子“漏”到细胞外。被救出后解除压迫，血流相通，原来在局部的钾离子一下子进入血液导致高钾血症。上述这些，都是与“钾”有关。 钾是人体内的一种电解质。钾对维持神经、肌肉的正常生理功能发挥着重要作用，心跳、呼吸肌的收缩和舒张都是有钾离子来执行，血钾的过高或过低都会影响到神经系统功能、心脏的跳动和正常呼吸。钾主要来自于食物，进入人体后主要储存在细胞内，血液中的钾主要通过肾脏排出体外，上述任何一个环节出现问题就会引起血钾的过高和过低。一般情况下在肾脏功能好时（血钾可维持在3.5～5.0mmol/L之间），体内的钾和钠是平衡的。我们可以通过血液的电解质分析看到否是低血钾（<3.5mmol/L）或高血钾（>5.0 mmol/L）。 1、 低血钾有什么症状：轻度低血钾，症状不明显，但中度以上的低钾（血钾<3.0 mmol/L）可以出现明显的乏力，爬楼很累，感到抬不起腿。有人出现心慌，可以出现心律失常，有腹胀的感觉，如果长期的低血钾还会诱发糖尿病。产生低血钾原因很多，长期腹泻和长期食欲不好（吃不下饭）是原因之一，长期吃排钾利尿剂的高血压患者，对不明原因低血钾高血压患者就要考虑一种特殊类型的高血压，即：原发性醛固酮增多症（多见于肾上腺腺瘤）。对于低血钾的患者首先要找出低血钾的原因，补充钾离子，治疗原发病。 2、 高血钾的风险会更大，（高血钾是指血钾>5.0 mmol/L）。肾脏是调节钠钾氯离子最重要的器官，肾脏功能好时，钠、钾的排泄吸收很自如，多吃一些高含钾的食品没有任何问题。但肾功能减退后，肾脏调节能力下降，肾脏的排钾能力大大降低，如果再大量进食富含钾离子的食物，比如香蕉、橘子、橙子、土豆、地瓜等，或者长期服用富含钾离子的中药比如蒲公英等，就特别容易发生高钾血症。甚至严重的肾功能衰竭。高血钾有什么症状呢：早期常有肢体异常、麻木感觉、极度疲乏、肌肉酸痛、大多会出现心率减慢，心搏减弱，严重者出现心脏停搏。所以血钾如果很高会有猝死的风险。 如何发现高血钾？在肾功能不好患者（肾小球滤过率（eGFR）低于45以下），要格外注意高血钾。高钾血症属于危重症，一经发现，应立即处理。1、静脉输注葡萄糖加胰岛素或输注碳酸氢钠溶液：可促使钾离子转移进入细胞内。3、静脉使用利尿剂：呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂，促进钾从肾脏排泄。当血钾浓度超过6.5mmol/L时，可进行血液透析治疗。血液透析是最快而且最有效的降钾方法，但需要特定的设备和特殊的操作。5、口服药物：降钾树脂，常用的为聚苯乙烯磺酸钙树脂，可以口服，每次10~20g，一日2~3次。还一种新药：环硅酸锆钠，它与钾的结合力超过钠、钙等其他阳离子的25倍，可特异性的“捕捉”钾离子。可促进钾从血液中排入肠道而从肠道排泄。推荐起始剂量为10克，每日三次，持续48小时，血钾正常后可改为每次5～10克，每日一次。同时还要避免食用含钾高的饮食：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等。避免使用螺内酯、普利类和沙坦类可以是血钾增高的降压药物。   |
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