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得过脑出血，还能吃阿司匹林吗？  ●●● 脑出血，俗称“脑溢血”，是由于脑血管破裂后血液破入脑实质所致，为第二大类型脑血管病。脑出血有多种原因，但最常见原因为高血压：长期高血压会导致动脉硬化，尤其是小动脉硬化，造成血管的脆性增加、弹性降低，当血压急剧升高时（如情绪激动、剧烈活动等情况），可能会引起血管壁的破裂，造成脑出血。  ●●● 问：脑出血后还会有脑梗死风险吗？ 答：会有，脑梗死风险并不低！  我们都知道，高血压和动脉硬化也是导致脑梗死的重要原因。祸不单行，得过脑出血的人群也是脑梗死的高危人群。阿司匹林等抗血小板药物是预防脑梗死最重要的药物，没有之一。然而，当存在脑出血复发风险时，阿司匹林等抗血栓药物常常会被立即停用，这可能会使得脑梗死的风险更高。 对于脑出血的患者，能不能应用阿司匹林等抗血小板药物？会不会增加脑出血复发风险呢？  ●●● 问：脑出血后还能服用阿司匹林吗？ 答：能，不增加出血复发风险！ 最新研究结果表明，脑出血患者病情稳定后，重新开始服用阿司匹林治疗安全可行，脑出血复发的风险并不会因为应用阿司匹林而增大。不仅如此，阿司匹林治疗还有利于降低脑卒中整体复发风险。  ●●● 问：应该何时开始阿司匹林治疗？ 关于脑出血后何时开始阿司匹林治疗观点尚不统一，比较保守的医生认为脑出血2周之后可以开始使用，也有些医生认为脑出血病情稳定后48小时后既可开始服用阿司匹林治疗。 无论是48小时还是2周，都要比实际的情况早很多，因为目前真实情况是很多脑出血患者在6个月或者更长时间之后才开始服用阿司匹林治疗。 ●●● 问：脑出血稳定后都可以服用阿司匹林吗？ 答：不可以，需要区别对待！ 并不是所有的脑出血患者，都适合发病后尽早启动阿司匹林抗血小板治疗。只有那些心肌梗死和脑梗死风险高，且脑出血风险低的患者，适合尽早服用阿司匹林预防脑卒中复发。对于那些脑淀粉样血管病变导致的脑叶出血患者，并不推荐服用阿司匹林治疗。 综上所述，得过脑出血并不是服用阿司匹林的禁忌症，何时开始重新抗血小板治疗需要医生根据您的具体情况评估，但对于脑卒中风险高的患者原则上应尽早开始。 |
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