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最近接诊一个这样病案。 2月前，突然大姨妈就不来了，9月12号，10月12号都没来。 还有出现了外阴部的瘙痒，后面去医院检查后给了药水洗，和药膏擦就不痒了，但是没擦，过两天又开始痒了。 现在是腹部偶尔有点酸痛。 现在最想解决的问题是大姨妈不来。 这是什么问题呢？ 我们用病理的三要素和症状的四要素来分析这个病案。 月经不来——血的问题。 首分虚实。 月经不来，无其他不适，不出现乳房胀，少腹胀痛——此以虚为主。 舌质偏淡，面色稍白，平素月经经常——鉴别病位不是先天之肾不足，而肝血不足。 月经不来，单纯的血虚，应该白带不多， 此时出现外阴的瘙痒， 舌稍水润。 这是有湿气下注。 血虚怎么会有湿？ 其机理是血虚，血载津液之功减少，津液过多而成为水湿。 这就是血虚而水湿停滞。 这个病机临床常见。 血虚湿停 当时给处于当归芍药散进行治疗。 当归 白芍 川芎 茯苓 泽泻 苍术 三个入血分之药，三个利水湿之药。 恰逢就诊前两天前出现少腹酸痛，此为月经欲下而不能下的症状。服药以活血行气，利水燥湿而服药2剂月经至，月经下，而水湿有出路而出现月经下，瘙痒除。此部分内容在千聊中的“每日一得录”中的有详细的讲述。每日一得录，一起积累，一起成长。 “每日一得录”已经开更差不多一周了。 本次更新持续一年，从2019-10-01更新到2020-9-30。每日一更，持续成长。 沐:年轻中医的进步在于每日的学习和临床。 沐子健， 执业中医师， 中医内科学研究生。 坐诊信息： 广州（增城）、 茂名（茂南区）、 深圳（福田） （有需要联系后台）。 沐子健谈，一个谈健康的公众号。
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