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人的皮肤的光泽、水润，需要阴性物质滋养。尤其需要血的濡养。如果老年人，产后妇女或形体消瘦者，素为血虚之体，皮肤失去血的润养而会使得皮肤干燥。有的血虚生内风而身痒；有的血虚易受外风侵袭而易出现皮肤瘙痒。 我在临床跟师（刘英锋教授）的过程完成过一份独立病历（学生问诊、学生处方、老师批改）就遇到一例老年人的皮肤瘙痒。 案例 ◆萧某；男；76岁 ◆ 主诉:全身皮肤瘙痒一年余； 现病史: 去年6月无明显诱因出现全身皮肤散发瘙痒，抓破后出血水缓解，挠后皮肤热，挠后遗留黑色暗斑，无皮屑；天气转冷干燥时身痒甚，夏天稍缓，白天痒甚，夜间不痒。间断外涂含有激素的药膏4个月； 去年始晚上9点入睡，睡两个小时后醒，易醒，睡眠浅，不能入睡到天亮，不做梦。 汗出少；偶口苦；食欲可，食量可； 大便2-3天一解，质软。 素来饮食偏素，不沾烟酒； 既往史: 肺气肿； 一般望诊:形体稍瘦， 一般情况: 脉诊:稍细弦，欠流利，左尺沉； 舌象:舌质稍暗红，苔薄黄； 案例分析 证候结论:年老肝血虚生风，外有湿郁热； 辨证过程： 病因： 血虚——76岁年老之人（人的正常衰老）；形体稍瘦（无阴性物质，尤其是血的充养）；近2年来易醒，多梦（易醒，为血亏不养心神）；天转冷、干燥时、痒甚，夏天痒稍缓（干燥时痒加重，病情，以血虚为主）； 稍有湿——挠后遗留黑色暗斑；间断外涂含有激素的药膏4个月； 病位：以肝为主——藏血。 病机：生内风——全身散发皮肤瘙痒，吹风不明显加重； 郁热——得热则加重，挠后皮肤发热； 治疗原则:养血、活营、润燥，熄风化湿 处方:以连梅四物汤为主 黄连6g 乌梅20g——清热熄风 生地10g 岷当归10g 丹参15g 炒白芍10g——养血以熄风（川芎偏温改丹参） 炒杜仲10g 郁金(打碎)15g牡丹皮10g 盐蒺藜15g 凌霄花10g 红花6g 复诊 ◆ ◆ 服药15剂，身痒，旧痒处好转，新增痒处，但痒较前程度减轻，稍抓出血后痒止。食欲、睡眠均可。后辨证诊治3诊而身痒痊愈。 结语：临床这样血虚有风的身痒一般特点为： （1）起初皮肤并看不到有疹子，以皮肤痒为主（痒得让人难受）；久则化燥后皮肤干燥，脱屑。 （2）痒以晚上加重，秋冬加剧；夏天减轻。 （3）病程较久；起病渐进；起病隐秘性强； （4）血虚之体的症状。 |
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