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小编导读 睡眠问题困扰着很多人，每每提起睡眠问题，大家谈论的一般都是失眠，但还有一类与失眠相反的病证，那就是嗜睡。嗜睡也是件极痛苦的事，患者随时随地都有可能入睡，严重时会对生活、工作、学习造成不小的影响。治疗嗜睡，可以从这些方面入手。 湿郁嗜睡 白三元治某患儿，男，7岁。患儿感冒治愈后，近十天来时时欲睡，日趋加重，桌前用餐，上学路上，课堂听讲，睡意一至，倒头就睡。因此，家长携儿就医。初诊：患者精神倦怠，困倦欲睡，舌苔白厚而黏腻，脉濡滑，诊脉之时即入梦乡。时值夏末秋初，暑湿未尽。患儿感受暑湿之邪，暑湿内阻，阳气被遏，不能通达于外，清阳不升，浊阴不降，故多眠睡，遂拟清暑化湿，通达阳气之法，用三仁汤和清震汤化裁。方用：白蔻仁8g，杏仁5g，半夏6g，滑石6g，薏苡仁10g，川厚朴5g，苍术6g，升麻2g，鲜荷叶1枚。水煎3剂。二诊，药后症状大减，精神清爽，然时有睡意，舌苔薄白微腻，脉滑，药中病机，守方不变，续服3剂而愈。 肺窍不利嗜睡 路志正治一男性患者，年46岁，干部，形体丰腴，动则息促，因多寐久治无效。病始于1973年年初，之后日渐加重，开会、学习、主持会议、宣读文件时，往往不由自主地入睡，到年底严重到不能工作。经某医院教授确诊为发作性睡病，给予甲劳那露（晚上服）、安那加、米拉胆林（白天服）等兴奋剂，并服中药30余剂，以补为主，治疗半年无效。现在症见鼻塞，晚间胸闷，睡后鼾声大作，经常憋醒，痰多色白而黏，吐出不易，双下肢浮肿，按之凹陷成坑，午后加重，晨起减轻，自汗，气短，大便溏薄，日二行，夜尿每晚4～5次，色白量多，饭后喜饮浓茶（红茶），每晚饮水4～5磅，舌质稍暗有小瘀点，苔薄白，脉沉滑小数。有鼻炎史。辨证为肺气失宣，鼻窍不利所致。治宜疏风宣肺，清热化痰，佐以利湿。方以苍耳子散合温胆汤化裁。药用苍耳子、白芷、桔梗、前胡、法半夏、陈皮、黄芩各9g，牛蒡子、竹茹、黛蛤散（包）各12g，六一散（包）、芦根（后下）各30g。水煎服，7剂，并告以忌浓茶，忌暴饮，宜少量频饮，忌食辛辣、肥甘，宜清淡素食。药后（服15剂）诸症轻缓，夜寐得酣，日间嗜睡大减，大便成形，下肢浮肿见消，仍以上法，去利湿之芦根、六一散，加入胆南星、天竺黄以清热化痰，炙酥皂角刺以涤痰浊，又进15剂，嗜睡基本控制，心情愉快。服药至50剂，自觉嗜睡痊愈，遂以前法加大药量，佐以健脾药物，配为丸剂缓图，以资巩固，上班整日工作，随访未复发。 肝郁脾虚、带脉不固嗜睡 路志正治某患者，女，40岁。患嗜睡病两年余，久治不愈，经某医院诊为“发作性睡病”，经用兴奋剂等治疗，效果不著。患者自1976年起即有原因不明之嗜睡现象，但尚能控制。因精神紧张，夜寐梦多，而使嗜睡加重，影响工作，每日上午9时至10时半，如不活动则易入睡，尤以看书为甚。头晕且痛，性情急躁，胃中嘈杂，记忆力减退，晨起咳吐黏痰，色灰黑，月经量多，色紫有血块，腰痛，带下色白量多，状如蛋清，无腥味，便干溲黄，神疲面晦不泽，舌质淡红，苔白腻而厚，脉沉弦尺弱。证属肝郁脾虚，带脉不固所致。治宜疏肝崇土、除湿止带，佐以祛痰清热。仿傅青主完带汤意。处方：炒芥穗4.5g，醋柴胡6g，苍术、白术各9g，生山药15g，清半夏9g，陈皮9g，黄芩9g，生龙牡（先煎）各24g，醋香附9g，土茯苓16g，车前子（包）12g。水煎服，7剂。以上方为基础，稍事增损，又服14剂，嗜睡好转，白带大减，后随证用加味温胆汤、玉屏风散合桂枝汤、金匮肾气丸，嗜睡已基本控制。  腑气不畅，浊气不降嗜睡 李克绍治某患者，女，42岁。两个月来，每晚在7时左右出现嗜睡，不能自制，沉睡1小时左右便醒，醒后一切如常，每次不管是谈话，还是干活，均可和衣坐着而睡，时间从未错过戌时。患者曾试图趁嗜睡证发作之前早睡，以作纠正，但取卧位后反不能入睡，导致彻夜不眠。亦曾服过治疗嗜睡证的单、验方，都未取效。察其形体略胖，舌淡红，脉沉实稍数。询知有大便干燥史，几个月前曾有一段时间感到胸闷，余无异常。处方：生地9g，熟地12g，当归9g，升麻6g，枳实9g，炒杏仁6g，陈皮9g，甘草6g，红花6g，白蔻仁6g，生姜3片。水煎，下午2时服，每日1剂。一剂药进后，当晚未发作嗜睡，仅在7时稍有困意，但已能自己抑制。药进4剂，嗜睡症基本痊愈，困倦感亦向后延至9时左右。察舌质如前，脉滑稍数，前方去白豆蔻，加白芍9g，细辛1g，服法如前。二诊：上方服药3剂，嗜睡、困倦等证均已消失。患者追述过去经常数日不大便，是无便意，大便虽较硬而不是大便困难，胸部时有满闷感。前方加理肺降气药。处方：生地9g，熟地12g，炒杏仁9g，当归9g，炙甘草6g，升麻3g，枳壳6g，红花6g，紫菀9g，苏梗6g，生姜2片。上方药共服4剂，痊愈。 瘀血内阻嗜睡 陈耀庭治某患者，男，50岁。曾被木棍打伤，经常头晕头痛，记忆不佳，神倦嗜睡，每日睡眠达12小时，仍感困顿，萎靡不振，甚至无法从事正常工作。舌质紫暗，脉涩。诊为发作性睡病。证属瘀血阻滞，阳气失畅。治当活血通络，益气通阳。仿通窍活血汤增损。处方：炒川芎、桃仁、香附、赤芍、葱白各10g，红花8g，黄芪15g，桂枝6g，大枣10个。服5剂，头痛得缓，嗜睡减轻，再以原方损益为法，先后服28剂，诸症悉平。随访7个月未复发。  小结与评述 1湿浊痰饮阻遏清窍嗜睡 湿浊痰饮为阴邪，蒙蔽清阳心窍则嗜睡多寐，症见嗜睡多寐，头脑昏蒙沉重，胸闷背部板滞，喜泛痰涎，舌苔白腻，治宜化痰湿，升清降浊开窍，可选用二陈汤、涤痰汤、苓桂术甘汤加味。但若嗜睡发生在暑湿季节又当化暑湿通达阳气，可用三仁汤合清震汤加减。湿郁化热，湿热上扰可不寐，但湿热郁阻，心阳被蒙也嗜睡，治疗又当芳化清利。若胆热气实，营卫壅塞，胸膈不利多痰，浊邪上扰，而精神昏愦好眠，则用蒿芩清胆汤以清胆化痰醒神。 2肺窍不利嗜睡 肺开窍于鼻，肺主气藏魄，若肺气郁闭，肺窍不利，精神不振而嗜睡。症见嗜睡，或发作性睡眠，伴鼻塞，胸闷，痰多自汗，气短等肺气郁闭，肺窍不利诸症。辨证之关键在于临证思路广，能辨析嗜睡与肺窍不利间的内在关系。治宜疏风宣肺，清化痰热，可用苍耳子散合温胆汤加减。此种嗜睡见胸闷痰多，使用温胆汤治之为常法，但仅化痰浊而不宣通肺窍，其效必逊；合用苍耳子散宣通肺窍，为常中之奇，巧思明辨之结果。  3带脉不固也嗜睡 肝郁脾虚，带脉不固而嗜睡，或发作性睡病，腰痛，带下色白量多，辨证之关键在于把握整体观念，从不起眼处着眼，辨析带脉不固与嗜睡之间的内在联系，乃带脉不固，精气下走，清气不升，自然精神不振而嗜睡，患者不知带下量多与嗜睡有何关系而常常不诉说，医者缺乏整体观念则仅仅局限于嗜睡，而不能全面分析。治宜健脾疏肝，固带摄精，升清醒神，可选用完带汤加味。 4腑气不畅，浊气不降嗜睡 中气不足，清阳不升而嗜睡，用补中益气汤益气升阳，有效者，也有不效者。不效者当究其因，浊气不降，清不升，虽用益气升清，但因腑气不畅，浊气不降，清阳也难升提，故治疗用药不仅需补中升清，还要升中寓降浊方可中的，使腑气通畅，浊气下行，清阳自升，嗜睡自除，故辨证需入微才可中的。若阴阳升降失调，嗜睡与不寐于不同时间发生，又当升降阴阳，使阴阳两相调和，才能嗜睡时醒寤，不寐时能成寐。 5瘀阻嗜睡 瘀血阻滞，阳气不达而嗜睡，久病入络，嗜睡久治不愈也宜活血通窍，可选加活血化瘀之品或选用通窍活血汤。 睡眠与健康的关系极为密切，好好睡觉是很多人的心愿。 如何拥有好睡眠？这本书告诉你—— 著作权归作者所有
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