陈伯壇老喜开《金匮要略》厚朴麻黄汤,宣肺利气、降痰清火,对素有内热又感受寒邪者,最为适宜,对于肺炎、支气管扩张、支气管炎、间质性肺炎,都有理想作用。
剂量:厚朴15g、麻黄12g、石膏30g为君、半夏9g、杏仁9g、干姜6g、细辛6g、五味子9g、小麦30g。每日1剂,水煎分3次服。 加味: 痰多,加茯苓15g, 喘不能卧,加葶苈子15g, 胸闷,加枇杷叶15g、 纳呆,加神曲10g, 大便不爽,加瓜蒌30g, 口干,加竹茹30毫升, 烦躁不宁,石膏加至60g。 《金匮要略》厚朴麻黄汤的经典方证原文:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。 《千金方·咳嗽门》厚朴麻黄汤,治咳而大逆上气,胸满,喉中不利,如水鸡声,其脉浮者。 厚朴麻黄汤方证:咳嗽,上气,胸满,喉中不利,如水鸡声,脉浮。
本方是麻杏石甘汤合半夏厚朴汤,加祛痰化饮止咳的经典组合姜辛味组合而成。 麻杏石甘汤去甘草可祛痰降火,宣肺利气止咳。 半夏厚朴汤可以治疗咽中不利,祛痰下气降逆。 姜辛味可以祛痰化饮止咳。
张老使用本方治疗一些呼吸系统疾病的过程中加味用药,更体现了按照三方组合的思路理解本方,符合临床实际。 痰多加茯苓15g,喘不能卧加葶苈子15g,(如果喘满不著,葶苈子也可换成苏子)此方加上这两味药,就可完全理解成半夏厚朴汤合麻杏石甘汤的组合了。
关于小麦的理解,众说纷纭,方中小麦如果要加的话还是应该加淮小麦为佳,如果没有淮小麦去掉本药加茯苓也可。 淮小麦一般认为是入心脾两经,可起到甘凉养胃气.润泽益心神的作用。 茯苓也入心脾两经,且同样可起到健脾渗湿和宁心安神的作用。
|