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今天给大家介绍一个安眠的好方子——温胆汤。 用于胆胃不和，痰热内扰证。 症见 虚烦不眠，惊悸不宁，或呕吐呃逆，苔腻微黄，脉弦滑。 胆胃不和痰热内扰，大家分析分析有几个关键点？ 胆、胃、痰、热，四个！说好了这个方子可以安眠，“内扰”是不是忽略了？ 内扰，扰动的是神——心神，所以见到虚烦不眠、惊悸不宁。 不眠就是睡不着多伴有心烦，不宁就是不安定多伴有心悸，这不都是“心”的事情嘛，有个词叫“心神不宁”。 虚烦是啥不好理解，我们不妨试试从它的反面“实烦”入手。这里需要声明一下，中医学里没有“实烦”就叫烦，只有虚烦才特别强调加个“虚”。 实烦、虚烦，虽然就加了一个字，但就好理解多了，一个“有”东西，一个“没”东西。 举几个例子来说，大家结合下平时的体会，看看是不是这么回事。 下楼梯不小心崴到脚了，出个门不小心被自行车撞到手了，受伤的地方开始是红肿然后就紫暗，晚上睡不着多半就是因为疼痛，这是实，是瘀血。 感冒没注意加重了变成肺炎，胸闷胸痛、咳嗽厉害、吐不完的黄浓痰，晚上睡不着多半因为感觉气管里总有痰吐不出来堵得慌，这是实，是痰浊。 吃多了不消化睡不着，水喝多了一翻身感觉肚子里都有声音，这是实，是饮食。《素问·逆调论》里说“胃不和则卧不安”。 几天不大便肚子胀，胃口不好吃什么都没感觉，又或者尿排不出去小腹急胀，这是实，是粪便。为什么睡前、起来之后上厕所，你完全可以想象一下，睡前憋着一泡尿是什么感觉。 最后一种就好理解，也常见的多，高热、烦躁睡不着，就好比夏天睡眠时间也比别的季节少，这是实热。 通过上面这些例子，相信大家对“有东西”的“东西”有了直观的认识。那跟他相反，没有这些东西，导致的“烦”就是虚烦。 就好像看某个人就是不顺眼，找原因没有，反正就是一种“感觉”，没有证据。 这个烦是热，你看“烦”字都有个火了，这很明显的提示。 这个虚实痰，痰有“有形之痰”和“无形之痰”两种。 喉咙不舒服一吐有痰，感觉有吐不完的痰，这是“有形之痰”，叫视之可见、触之可及。即使不吐出来，我们一听说话的声音沉闷，咳嗽重浊，有的时候感觉跟拉风箱一样呼哧呼哧的，拍拍他的背感觉都不清亮，这是“有形之痰”，叫闻之有声。 “无形之痰”是根据症状和体征来推断其存在。说的好像有点“扯”? 举例来说，咽炎喉咙不舒服，感觉有痰堵在那，吐痰没有、做喉镜也没发现问题。又比如，体检发现肝囊肿、肾囊肿，这在以前属于看不见、摸不着的，属于无形之痰；不妨再想想，身体里长个肿瘤，为什么会有一个“实体”，按中医的说法就是痰、瘀血。再比如，身体有时候会有个包块，圆圆的、不红不痛不痒，我们也是按照化痰的方式来治疗。 简单的总结下，吐出来有痰最好判断，没有直观的就靠推断。 现在回头来看看上面的症状，没有强调吐痰吧（有痰也不影响这个方子的使用）？所以说的是虚烦！ 我们怎么推断出来有痰呢？呕吐呃逆，苔腻、脉滑。 呕吐，我们一般叫“恶心”呕吐，为啥恶心？可以想象肯定是有什么东西令你不爽了，这就是痰。就跟你早上刷牙恶心一样，然后吐口痰，就舒服多了。 我们说“脾胃为气血生化之源”，有用的叫“气血”，没用的就叫“痰饮水湿”呀。都是同样的原材料，干得好就能卖出去，干得不好就是残次品。所以“脾胃为生痰之源”，胃干的不开心了就吐出去，这叫胃气上逆，呕吐、呃逆就是“上逆”。 苔腻是体内有痰湿的表现，因为舌苔是胃气上承的表现，胃里不干净，舌头自然不干净。有热自然就是黄腻，脉滑也是有痰的反映。 肝胆主疏泄，就是交通警察，帮助气在身体里正常运动。一堵住了就会有各种问题，各种不知道的稀奇古怪的问题，各种八竿子打不着令你感觉毫不相干的问题。所以朱丹溪说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。” 了解更多中医养生中药本草基础知识 《素问》中说“胆者，中正之官，决断出焉。”焉是这里的意思，就是说，胆公正，做出决断。胆小的人怕事，畏首畏尾，犹犹豫豫；胆大的人不说靠不靠谱，至少干脆、镇定。 所以上面说“惊悸不宁”，惊是胆、悸是心、不宁是痰热。 平时一惊一乍，总感觉有什么没干、不放心，晚上睡不好、不踏实，可能还有点痰，一看舌头腻，用温胆汤就很合适了。 药物组成 半夏9g、竹茹9g、枳实9g、陈皮12g、甘草5g、茯苓5g。 治痰先治气，半夏燥湿化痰，又能和胃降逆，气顺则痰降，为君药。 “脾胃为生痰之源”，陈皮理气和胃、燥湿化痰；茯苓健脾利湿、湿去痰消；甘草益气和中，这三个药健脾助运以绝生痰之源。 一个燥湿，太阳晒一晒；一个利湿，利尿排出去；一个益气，加快空气流动。这个搭配，就俩字，讲究！这也是化痰的经典方——二陈汤。 竹茹清热化痰正对虚烦不满，还可除烦止呕适用呕吐呃逆。茯苓还可宁心，用于惊悸不宁。 主要症状都照顾到了，太暖心了。方名“温”胆，意思就是恢复清净。不清净就会烦躁影响决断，选择困难自然惊悸，心静神安自然“温和”。 枳实降气化痰，开结散痞，是半夏的加强版。古人说“有冲墙倒壁之功”，就好像大洪水来了，房子啥的不堪一击。所以你看呀，开结、散痞，这多狠呐！ 煎服的时候还可加上生姜、大枣，用来调和脾胃。本来就呕吐，需要安抚下脾胃；再有生姜也可以化痰，单用就有效；最后半夏有毒，生姜可以监督它，缓和毒性。 这个没有中成药，您有需要只能自己去药店配。除了内服，还可以外用泡脚，尤其是睡前有助于安眠。 使用的时候需要注意，半夏、枳实、陈皮都可以化痰，偏于燥湿化痰，所以血虚的人不适合。血虚就是缺水呀，那身体不就是干燥状态，再用燥药，那受不了的。 血虚也会导致失眠、心悸，叫血不养心、血不舍神。 我们可以加点人参3g、酸枣仁3g、五味子3g、熟地3g、远志3g。 人参补气生津助心、酸枣仁养血安神入肝、熟地益肾填精走肾，津血精并补、心肝肾同调，这搭配就两个字，大气！ 热就会躁动，加大消耗，用点酸的药收敛安定，还可以帮助生津，就是酸枣仁、五味子的“酸”之用。 而且五味子兼具五种味道可以入五脏，人参补五脏，一补一敛，这搭配真是无可挑剔。 茯苓是健脾宁心安神，远志直接入心安神益智开窍。而且这远志是甘草水煮过的，安神效果更好。 加了这五个药正好十个药（温胆汤的甘草在合并入远志的制作），叫“十味温胆汤”，用于心胆气虚痰扰证。 出自《世医得效方》，您一看这名字，用了就有效，多么自信！ 和温胆汤比，直接突出了“心”，前面还是神扰，是隐藏条件，要自己揣摩。症见心胆虚怯、触事易惊、梦寐不详，遇事容易慌张、晚上做噩梦。 和温胆汤比，作用更全面，加强了补益之力。症见短气心悸、心虚烦闷、坐卧不安。 这个有中成药，真是好极了。 |
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