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1、夏枯草：应用于淋巴癌或者其他癌症引起的淋巴结肿大效佳，常用量30--100克。取其解毒散结之效。 2、天花粉：一般应用于癌症肿块破溃，症见浓汁略稠，有臭味。如乳腺癌，皮肤癌，鼻咽癌等。用量一般15--60克，取其消肿排排脓之功。另外用于各种癌症引起的咽干，口渴，咽痛效果亦可，取其清热生津之效。 3、皂角刺：用于癌症肿块未溃或者已溃，未溃者引之消散，已溃者引之排脓。常用量30--60克，量小无效。 4、鸡血藤和石韦：此两味为对药，用于放化疗治疗癌症时引起的血细胞减少。这是沈绍功家传经验，验证于临床，经得起重复。无论是白细胞还是红细胞等减少均效。常用量鸡血藤15克，石韦10克，石韦不能应用量大，对肾有刺激。由于是家传，用药机理无法解释。 5、石菖蒲和郁金：用于改善癌症病人的忧郁情绪，是沈氏所传的对药，我加于治疗癌症方药中，对神情抑郁，悲观的癌症病人确实起到了缓解的作用。常用量是每味药各10克。 6、山慈菇：现代医学证实，山慈菇是一味不可多得的治疗癌症的高效药物。能治疗多种癌症，如食道癌，胃癌，乳腺癌，甲腺癌 其有小毒，用量不宜过大，一般打粉应用，6--15克左右，我常常作为治疗癌症的基础用药，基本上每方必加。 7、牡蛎、浙贝母，玄参：此三味药既是程钟龄的消瘰丸，凡是没有破溃的癌瘤大多加用，效果非凡。一般用量：生牡蛎30克，玄参15克，浙贝母6--12克；生牡蛎和浙贝母最好打粉应用，效果较佳。浙贝母也可以应用川贝母，平贝母和大贝母 代替，但川贝价格昂贵。大贝母散结的效果比较优良。我现在正尝试应用，而且价格比较便宜。 8、生黄芪：生黄芪具有托毒生肌之效，不论虚实寒热之癌瘤都可以应用。一般用量30--200克，破溃的用量应该大些，如治疗乳腺癌已经破溃溃烂，应用量多在百克以上，同时还输液黄芪注射液30毫升，相当于生药60克。我们一般作为治 各种癌症的基础用药，作为各种抗癌药的一个动力。 9、仙鹤草：现代医学研究其有抗癌之效，我把其作为治疗各种癌症的基础用药。用量15--100克不等，仙鹤草不单是一味止血收涩之药，其补虚之功亦宏，有类似于激素样作用，干祖望称仙鹤草为中草药中的激素. 10、生薏苡仁：现代研究其可以治疗各种癌症，我治疗癌瘤时基本上每方必用，常用量30克。有时嘱咐癌症病人每天早晨用薏苡仁熬粥代替早餐。既可以增加营养，又可以抗癌，一举两得。 11、白花蛇舌草和半枝莲：二药是医学界公认的治疗癌症有效的药物之一，可以治疗多种癌症。但是用量必须加大，最少的30 克打底，最大可以应用到200克。和其他药物联合应用时一般不超过100克，这两药质轻，比较占空间。我应用此药，一般大手去抓，根本不用称重，每每都超过实际重量。 12、鳖甲：取其散结之性，多用于治疗乳腺癌和肝癌，效果比较不错。因其质地坚硬，多打粉应用，一般6--15克。 13、蒲公英：取其清热解毒而不伤胃，常用于乳腺癌，胃癌，食道癌的辅助治疗，用量多为15--100克，同时癌症伴感染用之 效果较佳。特别是癌症病人就用化疗，胃伤饮食难进，此时又伴有感染，而不伤胃的蒲公英正好派上用场。 14、败酱草，生地榆，苦参：此三味主要用于肠癌患者，败酱草用量一般较大，30--60克，苦参用量较小，一般10克即可，量大伤胃。生地榆一般用量15--30克，特别对于伴出血的肠癌效佳。 15、 五灵脂。蚕沙，细辛，徐长卿：此四药主要用于癌症的止痛。五灵脂和蚕沙可以应用各种癌症的疼痛。用量一般不超过10克即可。这也是从沈绍功治癌经验得来，确实有效，屡屡用之。细辛擅长治疗脑瘤引起的头痛，或者其他癌症转移到脑引起的头痛。用量一般在10--30克之间。超过10克时，应该久煎40分钟以上。细辛的毒素主要含在挥发油当中，久煎后一般不会引起毒副 作用。徐长卿具有镇静和止痛两方面的功效，一般用量15克左右。 16、元胡于川楝子：此二药相和即金铃子散，主要用于各种癌瘤引起的疼痛。止痛效果大家比较公认。一般应用元胡10--20克川楝子10克；元胡质地坚硬，比较难熬出有效成分，应该打粉冲服，川楝子有小毒用量不宜过大。 17、山豆根和蚤休：主要用于治疗鼻咽癌，喉癌，口腔癌，腮腺癌等，山豆根有小毒，用量多在15克，蚤休又名重楼，七叶一枝花，近年价格昂贵，质地坚硬，多打粉应用，一般6--10克左右。蚤休还可以应用治疗其他的癌症，特别是伴有感染的效果特佳 18、海藻与甘草:这个药对用于各种癌症表现为肿块坚硬，效果较佳。海藻15--30克；生甘草5--10克。《本草》十八反言言：“海藻反甘草。”但历代医家从临床出发，证明两药同时应用，不但没有副作用，而且治疗效果特佳。例如治疗乳腺增生，乳腺癌，甲状腺癌，甲状腺瘤等。 19、丹参：一味丹参，功同四物，活血祛瘀，安神定志。是一位比较理想的辅助抗癌药。一般用量30克，作为治疗各种癌症的基础用药，基本上治疗癌症时每方必用。 20、生代赭石：此药似乎没有抗癌之功，但是可以治疗放化疗引起的恶心，呕吐和缺铁性贫血。也可以配合他药治疗食道癌和胃癌，一般用量30克左右，单治疗贫血一般我只取5--10克，取其以铁补铁之效。因为代赭石是含铁矿石。 21、三七：近代研究其有抗癌之性，各种癌瘤均可以用之。但我们比较多用于止血与止痛。用量6--10克，分两次冲服。 22、龙葵：近代研究其治疗膀胱癌和肠癌等疗效较佳，我多用于肠癌，用量15--30克，有小毒，不可骤然应用大剂量，应该循序渐进。 23、金钱草：现代医学证实其治疗肝癌，膀胱癌和肾癌效果不错，用量宜大，小则无效。多用50克以上，此药质地轻柔，熬药比较占空间。 24、鱼腥草和芦根：此二药我多用于治疗肺癌，而且还有利水之功效，用于肺癌引起的胸腔积液效佳。用量多在30克以上。 以上是我临床上治疗各种癌症应用中草药的肤浅经验，是在参考了各位医林前辈抗癌经验和现代医学研究成果而来。目前看来看效果还可以，希望各位同仁进一步发展拓宽。癌症是非常难以治愈的一种疾病，离我们的理想相去甚远。癌症的治疗是世界医学界共同面对的难关，目前基本上承认我们中医药治疗癌症的优势所在，无论是在术前还是术后，放化疗前还是放化疗后，中医药都发挥了西医意想不到的显著疗效。由于印度尼西亚多半信奉伊斯兰教，为了尊重他们的民俗和信仰，我们一直没有应用虫类和动物类药物，非常遗憾，没有这方面的验证经验。 中医治疗癌症的“七忌”核心提示：中医治疗癌瘤有七忌，中医治疗癌症 肿瘤的时候要注意哪些问题、应避忌哪些呢？就此问题特别采访了癌瘤防治专家。 中医治疗癌瘤有七忌，中医治疗癌症 肿瘤的时候要注意哪些问题、应避忌哪些呢？就此问题特别采访了癌瘤防治专家、北京中医药大学客座教授、北京伟达中医肿瘤医院郑伟达，提出了中医治疗癌瘤有七大忌。 中医治疗癌瘤的“七忌”： 一、忌活血药用得太过 活血化瘀是中医治疗癌瘤的一种方法，但是必须注意其适应症，如果肿瘤尚未切除，或确有血瘀之象，且患者身体尚实，这时才可用行气通络、活血化瘀之品。如果患者肿瘤已经切除，或已发生多处转移，体质较虚者，则尽量少用活血之品。因长期应用活血之品，可使病体更虚，并有可能激活癌细胞，极易造成血行转移加速或复发。有的因活血太过，还可造成血小板减少，而引起吐血、咳血、尿血、便血等失血倾向。 二、忌以毒攻毒药量过大 治疗癌症的中药有许多种，有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰利湿、理气和血等等。以毒攻毒之法，要根据病情、病位、病程及体质的强弱来决定使用何种药物，既辨证又辨病，不可一味地相信只有以毒攻毒才能治病。如果过多过量地应用其大毒的药品，而不采取用其它药佐之，那么后果是严重的。常听说，有的癌症患者误服“偏方”和毒性剧烈的中药而导致不应该的死亡。如果已经做完手术，体内肿瘤病灶全部摘除了，就不宜用此法，而应该用清热解毒等疗法较为稳妥。 三、忌泻下攻伐过猛 癌症是一种全身性消耗疾病。癌细胞在生长繁殖过程中，大量消耗着机体内的能量和营养物质，造成体内空虚，同时又带来一系列的营养障碍和代谢紊乱。此时治疗，当以扶正为主、祛邪为辅、切忌使用泻下药攻伐太过。 如大量使用泻下药攻伐过猛，则使患者体质更加虚弱，正气大伤，免疫功能和抵抗力急剧下降，尤其是手术后的病人，一旦倒下则很难恢复元气，这无疑会造成“雪上加霜”的结局。 四、忌补药用之不当 由于癌症造成的消耗，以至病人表现出相应脏器的虚损及全身体质的下降。这时医生及家属就会嘱咐病人要加强营养，注意休息。可是有的病人因缺乏常识，盲目服用一些补药，如人参、鹿茸、胎盘、蜂王浆等，这不但不起好作用，反而使病情加重，究其原因关键是没有对症。因为中药的补养药临床上分为四大类：补气、补血、补阴、补阳。在药性上又有寒、热、温、凉之区别。具体治法上又有补心、补脾、补肺、补肝、补肾之不同。所以临床上要根据病人具体虚损程度及脏腑状况来有的放矢用药。如果不加区分，乱补一气，不但不能起到补虚扶正之目的，反而会加重病情。如有的病人本来就阴虚内热，结果过量服用人参、鹿茸等，造成咽干舌燥、口鼻出血、嘴唇起泡，简直是“火上浇油”。 补药和保健品都不可滥用，一定要有针对性才行。注意除了病情需要外，一般在夏季应少用补品，冬季才可适当进补，切记这一原则。 五、忌饮食上或服药时忌口不严 中医治疗癌症，比较强调忌口。对癌肿病人的“忌口”，主张食谱不宜太窄，忌口不宜太严，要看脾胃功能以及病情的寒热虚实给予必要的食补和食疗，一般来说应注意避免肿瘤发病因素的继续使用，也就是说别火上浇油，如进食脂肪过量，因肥甘厚味而痰湿凝聚，可导致直肠癌、乳腺癌的发展或复发。 另外，某些病需要禁忌一些食品，如疔疮忌食荤腥发物，肺病忌食辛辣，水肿病人禁食盐，黄疸病人忌食油腻，温热病忌食一切辛辣热性食物，寒病忌食生冷瓜果，癌症病人也一样，如口腔癌、舌癌、咽喉部肿痛、食管癌、胃癌等应忌食肥厚荤味、油炸食物及难以消化、质地坚硬类食物。 特别要注意的是在服药期间，应忌烟酒、辛辣之品。还有喜食豆制品的肿瘤患者请注意，因豆制品解药，也就是降低中药的性能，所以在食豆制品(尤其是黄豆类、大豆腐、干豆腐等)蔬菜时，服药最好与其隔开一小时左右为佳。 六、忌隐瞒病情不配合用药 癌症患者一经确诊，作为医生或家属均应策略地通知本人，以便配合治疗。尤其是中医看病，强调望、闻、问、切的诊疗手段，不见病人不行，见了病人不把注意事项说透还是不行，也不利于心理和精神治疗。所以隐瞒病情，是治疗中的一大障碍。 癌症不是吃几付中药就能好的病，而需要长期的治疗过程，一旦病人觉得短期内效果不明显，自然会产生怀疑，甚至拒绝治疗或要求换医院，换医生和换药等，这就会错过最佳的治疗时机，对预后相当不利。 七、忌不遵医嘱随意停药 癌症治疗切勿“见好就收”。不少癌症患者在发病之初曾进行积极的治疗，而且花多少钱都认可，如手术切除、放疗、化疗等，当癌瘤切除或放、化疗后病灶消退，便以为完事大吉了，不想继续用药了，以至巩固性治疗没跟上，造成肿瘤的复发和转移。 究其原因在于这些病人被“癌灶已消失”的假象所迷惑，不了解癌症形成的机理及其病因，天真地认为此类疾病也像感冒、肺炎一样通过打针吃药就可以解决问题。或片面理解一些医学术语，如“某某癌根治术”、“临床治愈”等等，孰不知“根治术”并非根治，只是手术范围的扩大而已。 郑伟达教授强调看中医，更要找有治疗肿瘤经验的专科医生去诊治，千万不要找包治一切的所谓“郎中”开方下药而耽误了自己。事实上有很多患者由于乱投医、滥用中药而加重了病情，这是惨痛的教训。 宋孝志临证遣方用药“三段法”宋孝志教授临证六十余载,有丰富的临床经验。在数十年临床实践中,他将遣方用药过程分为识方、用方、调方三个阶段,并在此基础上采用许多方法,以“识方全面、用方灵活、调方有度”,取得最佳临床效果。现将其遣方用药“三段法”介绍如下。< section=""> 1识方法 宋孝志教授认为,正确的认识方剂,是全面掌握方剂的前题,也是临床遣方用药的关键。这是一个长期的过程,须在实践中不断的完善。识方法又分为识方源、识方药、识方能三个方面。 1.1识方源 1)识源集广:宋老认为,学习方剂必须首先认识方剂的来源出处及产生背景,并注意熟练和广泛的积累方剂,才能避免单调用方和方源枯竭。他认为自古以来方药之书浩如烟海,上工治病必须广征博引,熟练的积累。因此,数十年来他苦读经典医著,深研方药，熟练的掌握了其中大量的方剂及一些不常用之方,涉及内、外、妇、儿、骨伤等诸多范畴,为临床打下了坚实的基础。故临床用药常能随之即来。每诊一病,常思出数方备选,经过比较,从中选出最适合的方剂用之。因此在治疗某些疑难病时,能经常选用一些不常用之方,独僻异径,出奇制胜。如他以(金匮)蒲灰散、葵子茯苓散治疗顽固性水肿而获佳效;以外科正宗玉真散治愈外伤后周身触电样疼痛;以朴硝荡胞汤治疗多年不孕等。 2)理解识方:宋老认为,识方源的重要含义是指对方剂的全面理解,如对方剂产生的背景、组成、变化过程及方与方之间的联系等的全面理解,而不是单纯背诵,机械记忆。如每学一个方剂,都须将方剂的出处、特点、核心及与此方作用类似、相关、相反的方剂一同学习记忆,行成系列识方,才能扩大方剂的使用范畴。如学习桂枝汤,不仅了解其产生与应用,还应了解其变化过程及桂枝类方的组成与应用,学会在桂枝汤证出现变证、兼证、坏证时如何选方和灵活用方。 1.2识方药 宋孝志教授认为，识方药是识方法的重要环节,它包括对方剂的组成原则、功能主治、配伍原则、用量特点、剂型用量、煎服方法、用方宜忌等的全面认识。尤其注重方与药、药与药之间的关系及每味药在方中的作用和药量变化对全方的影响。他认为如果忽视了其中任何一个环节,则将影响整体用药的疗效。并主张在认识和理解上多下工夫要逐一剖析每一方剂。如对治疗气虚血少的炙甘草汤,他通过自己的分析理解,认为方中火麻仁不是单纯用于润肠补虚,而是取其通降肺气。心肺同居上焦，古人常心肺同治。方中苦酒一药即指米醋,必须与诸药同煎,以取其活血祛瘀止痛之功。在煎药时大枣必须切开取其味。他还认为,“鸡鸣散”的服用方法至关重要,应在五更时冷服为佳,以从阳注阴,从阴解邪。方剂中每味药用量直接影响着用方效果。如《伤寒论》中的“旋覆代赭石汤”,代赭石用量应少,为旋覆花、甘草的三分之一,为党参的三分之二,目的是取其重镇降逆之功,以降肝胃之气,但如果用量过多,则使脾气下陷而影响疗效。 1.3识方能 学习方剂必须认识方剂的功能和效能,临证才可心中有数,果断取舍。方剂的功能源于方证、方药、方机、方法的组合。每一个方剂均有一个最佳功能特点，临床应力求达到这一功效。《金匮》温经汤用于治疗“妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来之过多,及至期不来”。宋老认为,此方集吴茱萸、桂枝等温经药,合当归、川芎、芍药、阿胶等养血活血药,似为温经活血之方。但方中重用麦冬滋阴清热,是为重点用药，故名为温经实为和经,为和畅气血阴阳之方。是以清热为主,寒热并治之方。基于此认识宋老在临床应用时重用麦冬取得了较好的效果。 认识方剂效能是指临证对方剂预达到的效果要心中有数,以便指导临证用药的取舍和方剂的调整。预测方剂的效能,必须对方剂的功能了如指掌,对疾病的发生发展判断准确,才能根据可能出现的方剂效能而正确用方。如宋老应用地黄引子治疗无菌性股骨头坏死时,因其熟悉方能,在用药前就告之病人,药后会出现骨痛加剧,此为气血复周之象,痛后病情就会缓解。果然如其所料,病情出现转机。又如治疗气虚血瘀崩漏时,如何应用活血药。宋老认为用药的时间非常关键,如在经期应用,必至血量增多,宜在经前数日开始应用,当药后瘀血已散,病因已除，再于经期连续用药也不会出现经量过多,反能起到祛瘀止血的作用。 2用方法 用方法是指在识方之后,以灵活的方法选则和应用方剂,以取佳效。此阶段是遣方用药的关键。分为经验用方与灵活用方两个方面。 2.1经验用方 1)用原方:在治疗疾病时,根据病情,尽可能地选用原有成方治疗疾病。古今大量的方剂均是前人经验的总结,其方药配伍严谨,尤其仲景之方,药专力宏,较有深义,如用法准确,常能起沉疴。数十年来,宋老常采用如下方法:①重点突破选用原方。当疾病症状复杂，如一些慢性病、多发病,即抓住重点和本质,以主症与主方相合,选用原方治之。如治一反复鼻衄数年的患者,发作时出血量多，屡治不效。宋老诊为上热下寒,内寒外热,故未单纯止血,而选用四逆汤原方治之,病人服后觉头脑清楚,腹部发热,多年顽疾告愈。②但见一证而用原方。许多方剂的方证,临床不易完全见到,因而常影响原方的应用。宋老认为,临证不必求全,应抓重点,但见一证而用原方,但所治之病必须是方证的核心，同样可以以点带面。如应用小柴胡汤治疗许多疾病的寒热往来证；用苇茎汤治疗咳有微热的呼吸道疾患；用百合地黄汤治疗默默不语的情志病，均能获效。 2)用专方:宋老认为,一些方剂经过临床实践验证,对某些疾病非常有效。如用栀子豉汤治疗胆系疾患,是宋老多年的经验用方,原方为清热除烦,但栀子清肝泄热，疏利肝胆为主,因而用于治疗胆囊炎、胆结石等。又如用鸡鸣散治疗风心病心衰水肿；用大黄附子细辛汤治疗牙痛伴牙齿松动;用益气聪明汤治疗眼、耳疾患,都是他多年的经验用方。 3)用验方:宋老对一些民间的小单验方,临证亦兼收并用。其中有许多小方力专而效宏,用之简便、较为实用。对此,宋老常广为积累,如治疗真心痛的“葱醋汤”；治疗外伤为主的“三两三钱三”等,都是其常用验方。 2.2灵活用方 1)一方治多病:此指抓住方剂的核心和每方的特点,对不同疾病的共同表现、相同病机,或各种疾病的共同阶段,采用同一方治疗,以寻求共性的特点,扩大用方面。此法体现了宋老精通方剂、灵活用方的特点。如他擅以地黄引子治疗各种骨病、风湿痹证、中风后遗证等;以猪苓汤治疗肾炎、失眠、血证等。 2)多方治疗法：即某一疾病选用几个方剂同时治疗,或一证选用多种治法治疗。临证中随时可见到宋老采用此法治疗疾病。如处方时,将几方合用,同治一病;或将一病分阶段用不同方治之,或采用两个方剂隔日轮流治之。如治疗病情复杂而仅用一法一方则药力单薄,若用方多则药力分散,故选择两个方剂,各有侧重的隔日轮流用药。如一方治脾一方治肾;一方治上一方治下,分方合治,以达同一个目的,常取得较好的效果。有时还采用内外合治、汤剂、成药合用等方法。 3调方法 在识方、用方的基础上、调方法又成为治病收尾的关键。临证要作到调方有度,必须有胆有识,有谋有略。宋老临证调方法包括守方、调方、更方几个阶段。 3.1守方 宋老临证将守方分为守方守药与守方不守药两种方法,前者为守原方,后者为守原方仅调药量或稍调药味。守方的选择需临证中反复比较用药前后的病情变化,区别疾病的质变与量变,以定守方与否。在治疗慢性病时,因病情复杂持久,宋老多以守方为主,有时根据病情守至数日数月以至更长,有时一守到底。在治疗一些疑难病时,宋老也当守即守，毫不犹豫。 3.2调方 宋老认为,能否很好的调整方药是治病成败的关键。尤其在治病初获成效之际,如何收尾,关键在此一举。如果调方不当,则易前功尽弃。在加减用药方面,多严格遵守原方法则,仅进行药味或药量的调整。以病重药轻或病轻药重作为衡量药物加减的尺度。加减用药时,更换的药味应宁简勿杂,加减药量应宁少勿多为原则,以避免影响原方而使药力分散。临证调方,也只是在药味上加减一二,或只在药量上增减几克,很少大起大落。若方证已不相合,必须重新组合变换方剂时,即果断换方,或进行药味大调整,改变方意;或数方合用；重新调方。 3.3更方 临床能否很好的掌握变更方剂的时机和方法,直接关系着疾病的后期治疗。宋老认为,临证更方需要谨慎和果断相结合,但应有法度。要掌握时机、内容和尺度,不能仅以用药有效无效来决定,还应看疾病的量变和质变的过程,看病证与方证是否相合。当所用方药达到预期效果,病情出现质的转化时,则应“效亦更方;如药后证减,但无根本改变，则应效不更方。 以上遣方用药“三段法”,是宋老临床经验的总结,亦是其临床精通用药的缩影,也为临证举方用药提供了一些较有价值的参考。 2009年07月16日 星期四 22:52
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