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77。【病案(例)摘要】 蔡某，男，51岁，工人。2016年9月17日就诊。 患者有高血压病史15年，长期服用降压药，反复头痛2年，近两周来因工作劳累，睡眠较少，出现头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精。遂来就诊。舌红少苔，脉细无力。 【答题要求】 【1】.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 【2】.中医类证鉴别:请与眩晕鉴别。 【 答案与解析】 中医疾病诊断:头痛(内伤头痛)；中医证候诊断:肾虚头痛。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患者有15年高血压病史，近2年反复头痛，最近工作劳累，睡眠较少，出现头痛且空，中医辨病为内伤头痛。头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无力，证属肾虚证。 有高血压史，久病体虚，气血不足，不能上荣，窍络失养，不荣则痛。病位在头部，病性属里属虚。 中医类证鉴别:需与眩晕鉴别。 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 中医治法:养阴补肾，填精生髓。 方剂:大补元煎加减。 药物组成、剂量及煎服法: 熟地黄9g，枸杞9g，炙甘草6g，杜仲6g，人参10g(另煎)，当归9g，山萸肉3g，炒山药6g。 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 |
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