头痛病是指由于外感与内伤,致使脉络拘急或失养,清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识,认为“有气血食厥而疼者,有五脏气郁厥而疼者”。 临床表现:自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛,为本病的证候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳,或在太阴、厥阴、少阴,或痛及全头的不同,但以偏头痛者居多。 按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式,有突然发作,有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛,痛无休止,有痛势绵绵,时作时止。根据病因,外感、内伤引起的头痛,还有相应的伴发症状,或有反复发作的病史。 我们先来看一下S女士的情况。 01 初诊 主诉:偏头痛5天。主要症状:偏头痛,抽痛,跳痛,头皮发紧。风池痛感最明显,有时头角有跳痛。晚间、遇风、平躺加重,半夜会疼醒,站立减轻。 其它伴随症状: 1. 稍微活动出汗多,上半身汗出,汗出后恶风;盗汗; 2. 食欲可以,消化不好,喜热饮; 3. 大便1天1次,成形,大便黏;小便正常; 4. 月经推迟4天,32天1次,有血块,经前1周小腹冷痛; 5. 某个时间会感觉累;偶尔颈椎反弓;膝盖酸;眼球胀。 经过详细问诊,S女士主要由于前一天晚上被风吹过后颈,当晚就有些头痛,第二天洗完头没及时吹干,头痛就更严重了。 来我院看诊时,偏头痛已有5天,伴有大量的汗出,严重的盗汗,同时怕风严重。加上S女士平素消化不好,胃肠不舒服。诊断为太阳少阳合病。选取偏头痛为主症,中医大脑出方如下: ▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 02 服药5天,症状消失 S女士服药1剂,就感觉症状有很大的缓解,服药5天后,偏头痛、头皮发紧、大汗出、盗汗、眼球胀都没有了,睡眠也随之变好了。 给了如下评价: ▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 03 分析 柴胡桂枝汤主治少阳病兼表证,而桂枝加附子汤主治恶风、汗不止、小便难、四肢紧。由S女士自诉可知:主要由于感受风寒湿之邪,出现偏头痛,大汗出,盗汗等。方证对应,效果较佳。 但要提醒诸位,S女士为外感偏头痛,在辨证准确方药对症的时候,治疗疗程会较短。但对于多年的偏头痛,仍需要具体辨证、调理体质的同时对病论治,疗程长短会因人而异。 04 知识补充 外感头痛发病较急,痛势较剧烈,性质多表现为跳痛、胀痛、灼痛、重痛,痛无休止,常伴有怕冷发热,或背脊酸痛,或项背强直不舒,或鼻塞流涕、咳嗽、脉搏加快等症,多兼风、寒、热等表证,以实证多见。外感头痛,病程短,内损小,易治愈。 内伤头痛起病缓慢,疼痛性质多表现为隐痛、空痛、昏痛,时作时止,遇到劳累头痛症状就会加重。病位涉及肝、脾、肾等,多属虚证,或虚实夹杂。病程长,内损大,疗程长。 · · · 全文完 · · · |
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