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周仲英慢性萎缩性胃炎医案赏析(一）: 患者，女，61岁。胃痞10年，加重半年，既往间断服用中西药(药名不详)可暂缓，近半年痞塞加重，并有隐痛，服药少效。且有口腔溃疡、口中灼热感病症多年，平素性情急躁。曾多次胃镜检查确诊为“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”。症见胃脘痞塞，甚则疼痛，饮食不当则症情加重,噫气，纳少，口干，唇红，口腔有灼热感，大便或溏或干，排不能畅。苔淡黄薄腻，舌质红，脉细弦兼数。脘部触诊明显不适，深压有隐痛。证属胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和。治予滋胃柔肝，佐以理气和络。拟一贯煎加减。处方: 太子参10g，麦门冬10g，石斛10g，白芍药10g, 怀山药10g,北沙参10g,枸杞子10g，乌梅肉5g, 佛手花3g,川棟子10g,玫瑰花5g,丹参10g 炒谷芽12g。每日1剂，水煎服。 药服7剂，痞塞稍减，隐痛止，余症减不足言。原方去枸杞子、川棟子，加黄连3g清中泻火，续服11剂，胃中灼热感明显减轻，诸症渐次缓减，口腔溃疡亦愈，纳馨，便爽。3个月后随访未作。 [按语]气滞化火，或热郁阴伤，胃阳不能濡润，胃气失于通降，脘痞似饥而不欲食，脘中灼热，口干舌燥，舌质红苔少，脉细数，当甘寒濡润，复以酸味，酸甘化阴，养中寓通，滋而不壅。方如一贯煎、连梅汤，药选北沙参、麦门冬、石斛、生地黄、白芍药、乌梅，参入玫瑰花、佛手花、川棟子、麦芽等理气而不辛燥之品，或少佐黄连以清郁热;如津亏因气虚者，可配太子参、白术、山药、炙甘草。 王晓岩，曹学君.周仲瑛胃病治验[J].中国社区医师，2007, 23 (20);  |
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