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周仲英慢性萎缩性胃炎医案赏析(三) 彭某，男，39岁。胃脘疼痛持续3周不愈，时剧时缓，痛势隐约如刺，甚则剧痛如锥，痛涉胸胁，胀结不舒，食少，喜食酸甘，每餐均需佐食腐乳1块，或饮酸醋，肠鸣,大便不实，色黯，时夹不消化食物，隐血试验一度为强阳性，舌苔薄白，脉细弦。投疏肝和胃、苦辛通降、理气化安之剂，痛不能平。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。证属肝气横逆犯胃，胃虛肝少滋荣。宗“治肝安胃”之意，取酸甘合化法以缓急止痛。处方: 乌梅肉6g,生山楂肉10g,炒白芍药12g,川楝子10g,木瓜9g,佛手9g,怀山药10g,白扁豆10g,炙甘草5g,大枣3枚。每日1剂，水煎服。 服药6剂脘痛得止，食纳亦振，大便转黄，唯头昏、神疲、脉细。病久致中虚，从原法加炒党参10g,炒白术10g,培中以缓肝。再服6剂，病情稳定,疼痛未见反复，后以益气、和中、酸甘等味调理而愈。 [按语]酸味药与甘平养阴轻剂合用，以化阴生津，调养肝胃。酸味药如白芍药、乌梅等，可养肝敛肝，制其横逆。甘平药如沙参、玉竹、干石斛、白扁豆、莲肉、谷芽等，养胃生津又荣肝。适用胃阴不足的轻证。脘部痞胀隐痛，食不甘味，纳少，口微干，大便虽干不燥，苔薄欠润。 注意事项:①胃阴不足，伴有肝胃不和，经投疏肝和胃理气药不效者，当在酸甘柔润的基础上佐以调气，不宜再取辛香燥烈之品，以免耗劫肝胃阴液;②肝胃两伤，阴虚尚不明显者，可取酸甘合化法，用乌梅、白芍药合甘草、大枣等以养胃缓肝，不宜过于滋柔。 周少林，周仲瑛教授治疗慢性萎缩性胃炎经验筒介[J]. 国医论坛，1995,(3); 18-19 声明:只供专业人士学术探讨，不作用药指导，私自使用，后果自负！  |
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