 女性杀手乳腺癌 在我国，乳腺癌已经是女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌占乳腺恶性肿瘤的约97%。 趋势：年轻化，发病率及死亡率呈逐年上升。所以，早期发现，早期诊断治疗是降低死亡率的关键。 易发年龄：绝经期前后的40-60岁妇女。 症状： 1.疼痛不适：疼痛为乳腺癌常见症状； 2.触及肿块：肿块质地较硬，边界不清，肿块短期内生长比较快，通过影像学检查，可以发现血流较丰富，短期动态观察增长较迅速； 3.并发钙化：早期乳腺癌可并发钙化，且钙化可呈粗沙样； 4.无特殊症状：部分患者早期无特殊症状，常通过医院辅助检查而发现乳腺有肿块。建议养成定期复查的习惯，以做到乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗。 体征：病灶质地坚硬、固定、活动度差，橘皮样改变，腋窝及锁骨上窝可触及肿大的淋巴结等。 治疗：手术、放疗及化疗。   三种主要检查方法 在乳腺癌的影像学诊断方面，乳腺X线摄影（钼靶）和超声检查发挥了重要作用，被视为“黄金组合”。近年来，随着MRI技术的不断发展成熟，在乳腺癌诊断中的价值日益凸显。 超声检查 优势： 1.清晰显示各层结构； 2.敏感性高； 3.实时、动态观察病灶的弹性、活动度； 4.无辐射性、操作简单； 5.利用彩色多普勒观察乳腺及病变的血流情况； 6.可行超声引导下活检及术前定位； 7.操作简单、经济。 劣势： 1.非常依赖操作医生个人经验； 2.成簇状微小钙化的检出率极低，敏感性仍不如X线； 3.对于较小病变，超声常常不易显示或不能区分良、恶性。 钼靶X线摄影检查 优势： 1.能清晰显示乳腺的组织结构； 2.对于钙化最为敏感和准确，极大地提高了早期乳腺癌发现率； 3.操作简单、经济。 劣势： 1.组织重叠投影，不利于准确定位； 2.不利于囊、实性病变的鉴别； 3.投照时需要积压乳房，部分患者检查时可能加重病情； 4.由于乳腺影像特征的多变性，乳腺疾病的X线诊断仍有较高的假阳性率。  磁共振成像（MRI）检查 优势： 1.对发现和鉴别乳腺病变具有较高的敏感性； 2.双侧乳腺同时成像，达到对比的效果； 3.定位更加准确、显示更加直观； 4.检查视野更加广泛，适当避免了乳腺多灶性的病变遗漏； 5.可清楚显示病灶与周围结构的关系，有利于临床分期； 6.动态增强MRI的应用对判断病变的恶性有重要意义； 7.无辐射。 劣势： 1.对钙化不敏感； 2.检查时间长，易受伪影影响； 3.对部分病变的定性仍存在困难； 4.价格昂贵。 乳腺磁共振成像 (MRI) 以X线和超声检查为主的乳腺影像学检查对一些乳腺疾病的敏感性和准确性具有一定局限性。乳腺磁共振成像 (MRI) 对软组织具有良好的分辨能力，在乳腺癌早期诊断、病情评估、疗效评价、术后监测、疗效评价等诸多方面，具有明显的优势。  1 乳腺MRI有什么特点？ 乳腺MRI是一种无放射性损伤的安全检查方式，可以多参数评估乳房病变(SITR、DCE、 DWI、MRS ）；此种检查方式不受乳房密度的影响，具有良好的分辨率，能够三维立体观察病变，可清晰地将正常乳腺与病灶分辨开来。在检测多病灶的乳腺癌、评估淋巴结是否存在转移、乳腺癌手术前化疗疗效以及乳腺癌术后随访等方面均具有不可替代的价值。它不仅弥补了钼靶对致密型乳房的病灶检出率相对较低、对脂肪型乳房病灶诊断特异性差的缺点；也弥补了超声对微小病灶难以定性的缺点。 优势：无创、形态学、血液动力学、分子影像学（DWI、MRS） 2 乳腺MRI有哪些注意事项？
3 乳腺MRI检查有哪些适应症？
4 乳腺MRI检查结果怎么看？ 与乳腺X线检查一样，BI-RADS（指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System）对病变评价分为0-6类： （1）评估不完全 BI-RADS 0：需要进一步影像评估；建议进一步影像学评估：例如使用适合的扫描技术再做一次MRI检查，结合乳腺X线和彩超征象，或与乳腺既往病史相结合。 （2）评估是完全的 BI-RADS 1：阴性，建议常规随访； BI-RADS 2：良性病变，例如：无强化的纤维腺瘤，囊肿，无强化的陈旧性疤痕，乳腺假体，含脂肪的病变，如油性囊肿、脂肪瘤、积液囊肿以及错构瘤等，无恶性征象； BI-RADS 3：可能是良性病变，建议短期随访；良性可能性比较大，但需要通过随访确认其稳定性。较可疑者可3个月后随访，一般是半年； BI-RADS 4：可能是恶性，要考虑活检。不具有乳腺癌的典型表现，但不能排除乳腺癌的可能性，需建议临床医生做穿刺活检； BI-RADS 5：高度怀疑恶性，应进行临床干预（几乎肯定的恶性）。这一类病变有高度的恶性可能性； BI-RADS 6：已活检证实为恶性，MRI检查作进一步评估。 5 您所关心的乳腺癌生存率 乳腺癌的生存率是大家比较关心的问题。可以确定地说，乳腺癌的生存率是所有的实体癌中最好的。早期的乳腺癌像原位癌，它的五年生存率可以高达97%，而一期的乳腺癌(浸润癌)，五年的生存率高达90%以上，二期和三期的(浸润癌)五年生存率也可以达到80%和70%。 目前得出的数据，在联合治疗的作用下，早期的乳腺癌五年的生存率也可以达到80%以上。所以早发现及早期治疗是生存率的关键环节。 乳房 健康 开普医学影像中心温馨提示女性朋友们一定要重视乳房健康，每年检查乳腺，积极参加乳腺癌筛查，一旦查到有乳腺结节一定要谨慎对待、及时就医，以免延误病情。我们诚挚欢迎您到开普医学影像中心定期做专业的乳腺检查。
|
|
|
