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国医博士团队   慢性腹泻 是一种以排便次数增多（>3次/日） 粪便量增加，粪质稀薄甚至泻出如水样 且时间超过3周或者长期反复发作者  中医认为 现代医学的慢性腹泻属于“久泄”的范畴 《素问·阴阳应象大论》“湿盛者濡泄” 《素问·脏气法时论》 “脾病者…虚则腹满肠鸣，飧泄食不化” 《素问·宣明五气》“大肠小肠为泄” 可见久泄的病机为脾虚湿盛， 肠道清浊不分，传化失司 明·张景岳《景岳全书·泄泻》 “泄泻之本,无不由于脾胃”。 “凡遇怒气便作泄泻者,…即随触而发, 此肝脾二脏之病也。” “肾为胃关，开窍于二阴…则命门火衰， 而阴寒独盛，故于子丑五更之后”。 可见久泄病位与脾、肝、肾有关 根据久泄的发病特点可分为 湿热下注证 多表现：泄泻腹痛，泻下急迫， 或泻而不爽粪质黄褐臭秽， 肛门灼热，烦热口渴，小便赤黄 肝气乘脾证 多表现：每因抑郁恼怒，或情志纪紧张而 发泄泻伴有嗳气食少，肠鸣矢气，腹痛攻窜 脾胃虚弱证 多表现：大便时溏时泻，迁延反复， 稍进食油腻则大便溏稀，次数增加， 或完谷不化，伴食少纳呆，脘闷不舒 脾肾阳虚证 多表现：五更泄泻，肠鸣即泻， 泻后痛减，完谷不化，食少纳呆， 腹部喜温喜按，形寒肢冷， 腰膝酸软，神疲乏力  根据不同证型，患者的治疗方药也不同 如湿热下注证 治疗以清热利湿、收敛止泻为主 药方多为:黄连、黄芩、木香、 马齿苋、槟榔、延胡索 如肝气乘脾证 治疗以疏肝理气,健脾止泻为主 药方主要为:柴胡、郁金、白芍、 川楝子、延胡索 如脾胃虚弱证 治以健脾强胃、收敛止泻为主 药方多为:黄芪、白术、太子参、 山药、扁豆、芡实 如脾肾阳虚证 治以温补脾肾、收敛止泻为主 药方主要为:制附片、干姜、白术、 吴茱萸、肉豆蔻、五味子 （以上需在中医医师指导下进行） 俗话说:“三分治疗七分养” 慢性腹泻的饮食调养也至关重要 脾胃虚弱证 a.芡实糕 【配料】鲜芡实1000克,糯米粉250克, 白糖适量。 【做法】选用新鲜的浸煮后捣烂如泥,干燥的要研成粉,同糯米粉、白糖一起加水拌和均匀,揉成面团,然后如常法做成芡实糕,蒸熟即可。 b.芡实粥 【配料】芡实30克,糯米20克,熬粥喝。 C.莲子山药薏米粥 【配料】莲子30克,山药30克,薏米30克,粳米50克,煮粥。 脾肾阳虚型 荔枝粥疗法 【配料】荔枝干五粒,米一把,合煮粥食,连服三次。配加山药或莲子同煮更佳。 肝脾不调型 玫瑰防风茶: 【选用】：玫瑰花12克,防风12克,扁豆花24克,茉莉12克,红糖适量。前四味水煎取液,加糖,代茶频饮。 湿热型 马齿苋粥 【选用】鲜马齿苋250克(或干马齿苋50 克)、大米50克。鲜马齿苋洗净、剪碎,加适量水,煎煮30分钟,捞去药渣;再加入淘净的大米,继续熬煮成粥即可。 除了以上特殊的饮食选用， 还要注意饮食习惯 不食用生冷食物, 禁食大荤大腥油腻类食物 少食多餐为食治原则 且以多食易消化而富于营养的流质、 半流质饮食为宜。  亦可通过艾灸来改善 如脾胃虚弱证 可选穴：足三里、中脘、脾俞等穴位 如脾肾阳虚证 可选穴：命门、关元、肾俞、天枢等穴位 如肝脾不调证 可选穴：三阴交、足三里等穴 以上可选取温和灸 将艾条对准穴位,距皮肤1.5~3厘米 以感到施灸处温热、舒适为度。 每日灸一次,每次灸3~15分钟, 灸至皮肤产生红晕为止。 此外在生活起居护理方面 (1)腹部注意保暖。 (2)排便次数多时,便后应用温水清洗, 涂无菌凡士林或抗生素软膏 以保护肛周皮肤 (3)肛门下坠的情况 应嘱其卧床休息,减少活动。 希望改善症状 让疾痛远离我们 参考文献： [1]李灿东主编. 中医诊断学,[M]. 北京：中国中医药出版社，2016.07 [2]陈静主编，中医药膳学,[J]，中国中医药出版社，2006.06 [3]李群天,中医治疗慢性腹泻的临床体会,[J],现代诊断与治疗,2012,66,66 [4]马淑然;小四,缠人的腹泻中医调,[J],生命世界,2015,56-63,56-63 |
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