快速记忆法迅速记忆2020年执业中医(助理)实践技能辨病与证型主方(2020年新大纲与以往不同,此处是根据新大纲整理) 2020年执业中医(助理)实践技能第一站病案分析 疾病范围:通过口诀快速记忆外科、妇科、儿科的疾病。 乳湿痔疽精二痈,崩痛绝经闭经通 带胎产后不孕瘕,肺泻积鹅痘腮肿 手足麻丹紫癜周,桡骨下端颈腰突 分别对应:乳癖、湿疮、痔、脱疽、精癃、肠痈、痈; 崩漏、痛经、绝经前后诸证、闭经; 带下病、胎漏、胎动不安,产后发热、不孕症、症瘕; 肺炎喘嗽、小儿泄泻、积滞、鹅口疮、水痘、痄腮; 手足口病、麻疹、丹痧、紫癜、肩周炎; 桡骨下端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症 (助理也在这范围内,考的比这要少,其中脱疽、精癃、闭经、产后发热、症瘕、痄腮、桡骨下端骨折) 一、一句话记住辨病外科疾病: 乳癖:乳房疼痛。 湿疮:皮肤瘙痒。 痔:肛门赘生物→齿状线以上的痔是内痔,以下是外痔 (内痔出血,外痔疼痛) 脱疽:患肢末端发凉、疼痛。 精癃:尿频,排尿困难。 肠痈:腹痛、转移性右下腹腹痛 痈:皮肤局部红肿热痛 妇科疾病: 崩漏:月经周期紊乱,出血量多如崩,或量少淋漓漏下不止。 痛经:行经时腹痛或腰骶痛。 绝经前后诸证:50岁左右女性,月经量少或闭经,烘热汗出,烦 躁易怒,失眠。 闭经:女性16岁以上,但没来月经或者,曾经来月经,现月经 停经6月以上。 带下病:带下过多:白带量多。带下过少:白带量少,阴道干涩。 胎漏:妊娠期,阴道少量出血,而无腰酸腹痛。 胎动不安:妊娠期,腰酸腹痛,或伴有少量出血。 记忆鉴别:(胎儿在动肚子痛) 产后发热:在产后出现发热。 不孕症:同居一年,不避孕,不受孕。 症瘕:腹部包块,类似子宫肌瘤和卵巢囊肿。 儿科疾病: 肺炎喘嗽:发热、咳嗽 小儿泄泻:大便次数多,大便稀。 积滞:食欲不振、嗳腐酸臭 鹅口疮:口腔黏膜出血白屑,或口舌生疮。 水痘:发热,伴有丘疹、疱疹或干痂。 痄腮:一侧或双侧腮腺肿胀疼痛 手足口病:发热,口腔、手足出现疱疹。 麻疹:发热,口腔麻疹黏膜斑,身上有皮疹。 丹痧:发热,杨梅舌,皮肤潮红,身上有斑疹。 紫癜:皮肤出现瘀斑瘀点。 二、疾病的主证主方:(分享部分疾病的主方主证,有兴趣知道全部的欢迎加入王派医学学习) 1、乳癖(西医叫乳腺增生病):乳房有肿块,疼痛。 分虚实: ① 肝郁痰凝证(随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑):用逍遥蒌贝散 ② 冲任失调证(腰酸乏力,神疲倦怠,月经量少色淡,舌淡,苔白,脉沉细):用二仙汤合四物汤 口诀:乳癖肝郁乐逍遥,二仙四物冲任调。 2、湿疮(湿疹) ①湿热蕴肤证(急性湿疹:疱疹流水多):用萆薢渗湿汤 ②脾虚湿蕴证(亚急性湿疹:有渗出,有脾虚乏力):用除湿胃苓汤 血虚风燥证(慢性湿疹:粗糙肥厚,无渗出):用当归饮子 通过病程记忆,日久则脾虚,脾虚日久,运化无力,气血生成不足,则血虚。 (口诀记忆:得了湿疹,必须当除湿;必:指萆薢渗湿汤;当:指当归饮子;除湿:指除湿胃苓汤) 3、脱疽(血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足)(助理不考) 分虚实 ①寒湿阻络证(喜暖怕冷,麻木,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱,舌淡,②苔白腻,脉沉细):阳和汤 ③血脉瘀阻证(患处皮色暗红或紫暗,下垂更甚):桃红四物汤 ④湿热毒盛证(皮肤紫暗,侵淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜):四妙勇安汤 ⑤热毒伤阴证(趾甲增厚,干性坏疽,舌红,苔黄,脉弦细数):顾步汤 ⑥气阴两虚证(倦怠乏力,面色无华,五心烦热,舌红,少苔,脉细无力):黄芪鳖甲汤 记忆口诀: 脱疽寒湿阳和汤,血瘀桃红四物良 湿热毒妙勇安汤,黄芪鳖甲顾步尝。 4、精癃(西医叫前列腺增生症):尿频,排尿困难。(助理不考) ①湿热下注证(小便频数黄赤,尿道灼热或涩痛,大便干燥,口黏,苔黄腻,脉滑数或弦数):八正散 ②气滞血瘀证(尿线变细或点滴而下,舌质暗或有瘀点瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或涩):沉香散 ③肾阴亏虚证(舌红少苔,脉细数):知柏地黄丸 ④肾阳不足证(畏寒肢冷,脉沉细):济生肾气丸 ⑤脾肾气虚证(神疲乏力,面色不华,便溏脱肛,舌淡苔白,脉细无力):补中益气汤(升清则降浊) 生殖器官,有肾的功能 记忆口诀:精癃湿热气滞瘀,肾阴肾阳脾肾虚。 八正沉香与知柏,济生肾气补中来。 5、痛经:不通则痛和不荣则痛。 ①气滞血瘀证(血色紫暗有块,乳房胀痛,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或弦涩):膈下逐瘀汤。 ②寒凝血瘀证(冷痛拒按,经色暗而有瘀块,肢冷畏寒,脉沉紧):少腹逐瘀汤。 ③湿热瘀阻证(经血暗红,质稠有块,带下黄稠,苔黄腻 ,脉弦数或濡数):清热调血汤 ④气血虚弱证(隐隐作痛,月经量少,色淡,或神疲乏力,舌质淡,脉细弱 ):圣愈汤 ⑤肾气亏虚证(绵绵作痛,腰部酸胀,耳鸣,脉沉细):益肾调经汤 ⑥阳虚内寒证(小腹冷痛,喜按,腰腿酸软,脉沉):温经汤 鉴别:闭经的气滞血瘀证:血府逐瘀汤 口诀:痛经气滞寒热虚,隔壁少妇学圣经(隔:指隔下逐瘀汤;少妇:少腹逐瘀汤;学:清热调血汤;圣:圣愈汤,益肾调经汤;经:指温经汤) 6、绝经前后诸证 绝经前后诸证:50岁左右女性,月经量少或闭经,烘热汗出,烦躁易怒,失眠。 ①肾阴虚(五心烦热,腰膝酸痛,舌红,少苔,脉细数):左归饮加减 ②肾阳虚(面色晦暗,腰膝酸冷,脉沉细无力):右归丸合理中丸加减 ③肾阴阳俱虚证(畏寒恶风,时而潮热汗出,腰膝乏力,头晕耳鸣,舌淡,脉沉细):二仙汤加减 口诀:左右二仙要绝经(左:左归饮;右:右归丸;二仙:二仙汤) 7、不孕症 ①肝气郁结证(经前乳房胀痛,精神抑郁,脉弦):开郁种玉汤 ②瘀滞胞宫证(经色紫暗,有血块,舌质紫暗或舌边有瘀点,脉弦或弦细涩):少腹逐瘀汤 ③肾阳虚(小腹冷,带下量多,清稀如水,腰酸,夜尿多,苔白 ,脉沉细尺弱):温胞饮 ④肾阴虚(头晕耳鸣,腰酸膝软,舌质稍红略干,苔少,脉细或细数):养精种玉汤。 ⑤肾气虚(头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉沉细):毓麟珠 ⑥痰湿内阻证(形体肥胖,带下量多,色白质粘无臭,舌淡胖,苔白腻,脉滑):苍附导痰汤 |
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