在第三次感染麦粒肿后，将脓送检培养，虽然未培养出任何细菌，但是分析到此，笔者已经使用了氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类这四种抗菌药物，对于导致麦粒肿的葡萄球菌，它们无能为力。 今年年初至今，不到半年的时间里，笔者经历了三次“麦粒肿”。在初次与它相遇时，就找专业的眼科大夫咨询求助，顺便在这里科普一下。睑腺组织的化脓性炎症通常称为麦粒肿。睑腺位于睑组织的深部，开口于睑缘处，它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体，引起炎症。初起时有痒感，逐渐加剧，在睫毛根部可有黄色脓头，可自行破溃排出脓液，红肿及疼痛迅速消退。 科普到此结束，话题回到自己。眼科医生建议我外用氧氟沙星滴眼，好，谨遵医嘱执行；经过一天，疼痛依然存在，再次求助医生，嘱夜间加用红霉素眼膏涂抹眼睑。好的，本想应有所缓解，没想到，过了一晚，水肿疼痛加剧让人无法忍受，继续滴眼，ok，破溃流脓，找大夫切除麦粒肿。 第二次，稍微有感觉，已经开始自我治疗，氧氟沙星和红霉素日晚交替，从不敢懈怠，无改善，听同事说她上次使用妥布霉素和金霉素滴眼治愈的，好的，四管齐下，在氧氟沙星、红霉素、妥布霉素和金霉素的联合作用下……好了？你猜错了，结局依然同上。 郁闷啊！悲催啊！我问大夫，有麦粒肿自行缓解的吗？大夫很不解的看着我，当然有！！而且还不少。你是不是没有按时滴眼药，所以每次都破溃流脓需要切除治疗。天地良心，这种痛楚不是常人能感知，滴眼药我从不马虎，好吧，问题出在自己，为什么别人滴眼药效果很好，而我却不行，体质问题。对，睑板腺等腺体的感染，大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染，难道我感染的是MRSA——耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。 现在单就我使用的这四种抗菌药物，逐一分析如下： 1、妥布霉素属氨基糖苷类抗生素。作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。主要对大肠埃希菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。 2、氧氟沙星滴眼液属喹诺酮类抗生素。作用机制为氧氟沙星特异性阻碍细菌的DNA合成，抗菌作用为杀菌型，可破坏沙眼衣原体发育环的原体。本品的体外试验结果显示对葡萄球菌属、包括肺炎球菌的链球菌属、革兰阳性菌以及包括绿脓杆菌的假单胞菌属。 3、红霉素为大环内酯类抗生素。作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 4、金霉素为四环素类抗生素。作用机制为药物能特异性与细菌核糖体结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体对本品敏感。肠球菌属对其耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对金霉素耐药现象严重，葡萄球菌等革兰阳性菌及多数肠杆菌科细菌耐药。本品与四环素类不同品种之间存在交叉耐药。 在第三次感染麦粒肿后，将脓送检培养，虽然未培养出任何细菌，但是分析到此，笔者已经使用了氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类这四种抗菌药物，对于导致麦粒肿的葡萄球菌，它们无能为力。即使没有明确证据表明是多重耐药菌，但是对3类以上抗菌药物同时呈现耐药的菌株，应该要考虑为多重耐药菌。在控感办工作数年，一直在强调抗菌药物的合理使用，规范多重耐药菌的管理，这次真真切切的亲身经历体会到了耐药之痛，无药可治的尴尬，这还只是局部感染、局部用药，试想全身用药无用时，病人的身心痛苦、医生的束手无策，规范抗菌药物使用，控制或减缓多重耐药菌的产生，实在是一件功在当代、利在千秋的大事业。 |
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