导 语 医院感染一直是医疗过程中发生的严重负性事件，特别医院感染暴发事件，不仅给患者造成不必要的身体伤害和医疗花费，而且也容易造成不良的社会影响。根据WHO相关统计数据，全球医疗机构的医院感染发生率大概为7%~10%，发展中国家的医院感染率更高。而很多国家的医院感染发生率因缺乏统计而一直是个谜，今天我们了解一下同样为发展中国家的伊朗对于本国医院感染发生率的相关统计和分析，相关指标的统计应该对我们有一定的参考价值。 2007年伊朗CDC成立了国家监测系统，同时也设计了“伊朗国家医院感染监测系统”以进行数据监测和管理，该系统主要定义了四大类型医院感染，肺部感染、血液感染BSI、泌尿系感染UTI、手术部位感染SSI，该系统在全国超过200张床位的医院都有安装，进行标准化的医院感染监测工作，到2015年，伊朗CDC公布了相关监测数据，491家医院（占总监测的55%，为啥不是全部，我也不知道）。 根据对2015年完成医院感染监测的491家医院的数据进行分析，共监测患者7018393位患者，诊断至少1种医院感染的患者有82950名，医院感染发生率1.18%（这个率好像也比我们大多数医院的现患率高很多），其中6355人死亡，粗死亡率7.7%。其中泌尿系感染构成比27.9%，肺炎23.8%；微生物培养阳性率68.3%，15~65岁感染率53.9%，大于65岁的感染率32.6%；主要检出病原体大肠埃希菌14516占17.5%，鲍氏不动杆菌12857占15.5%，医院感染发生率最高的科室为ICU9.16%,烧伤科9.13%，具体情况见下表（大家可以对照一下自己的监测数据，同是发展中国家，应该有一定的可比性）。 主要监测指标 不同类型医院感染率及死亡率 不同科室医院感染率 目前医院感染发生率一直是医院感染管理部门监测的重点内容，由于医院感染的发生是一种负性事件，这就导致大多数医疗机构的监测陷入很尴尬的境地，我们担心高了（感控工作没做好），也担心低了（是不是数据造假），笔者想说，医院感染的发生是不可回避的，只要有医院、有患者就一定有医院感染的发生，实事求是的做好这项工作，使我们的数据质量有保障，这对于指导本院医院感染管理工作（了解本院医院感染主要类型及科室进而采取干预措施）及国家层面制定相关政策有非常重要的参考价值。低质量的监测或瞒报，只会误导医院管理，也影响相关规范和指南的制定，贻害无穷! EshratiB, Masoumi A H, AfhamiS, et al. Health care-associated infections in Iran: A national update for the year 2015[J]. American Journal of Infection Control 46 (2018) 663-7 |
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