既然人群普遍易感，那对于已有患病，身体免疫力低下的人群如肿瘤科的病人感染流感概率自然更大，门诊由于患者流动性很大，很难进行有效的防控，即便是产生大规模的交叉感染一般也是很难发现和预警的，因为大多数患者已经有感染症状了。但是病区的患者相对固定，流动性相对小，因此如果发生流感暴发的话还是比较容易的，所以在这个季节我们更应该关注这些病区的医院感染防控，而我们所谓的医院感染管理重点科室在这个时候就应该包括肿瘤科、血流科等这些我们日常不需要过于关注的科室，这些科室的患者由于免疫力低下极易发生感染，特别是流感季节，更容易出现暴发的情况。 今天分享国外一起在肿瘤科发生的由副流感病毒3型引起的医院感染暴发事件，该肿瘤科4周连续出现12位患者感染，同时进行分子学的同源性分析，证明可能为医院感染。而传播因素主要是患者及家属的流动。来看看这家医院的主要干预措施:对医务人员进行了感染防控相关知识的再培训(主要是接触隔离、个人防护用品的使用、重复使用诊疗器械的消毒、手卫生、不能带病工作)，同时对病区进行深度保洁，使用紫外线灯对病房进行照射消毒，更换病房的窗帘、隔帘，对病区的清洁质量检查采用荧光法，要求有呼吸道症状的患者戴口罩，限制家属等。经过近20天的努力，暴发得以控制。 其实以上的控制措施应该没有什么特别的，很多都是我们日常要求的工作内容，唯独可能是紫外线灯的照射消毒可能是我们不在病区使用的，因为紫外线还是有伤害的，而且对于紫外线灯我们其实很多医院早已淘汰不使用了，转而更加高大上的空气消毒机，但任何设备的使用应该严格按照使用说明书使用，如果只是形式上的消毒可能并不能达到预期的效果。 同时，笔者想说，对于病房的终末消毒希望大家关注一下，不是拿个84泡过抹布擦擦就完事了，根据统计在一次终末消毒中可能有超过一半的物表是擦不到的，而且含氯消毒剂的使用也是要求的，比如作用时间是很多人都忽略掉的，严格意义的终末消毒是很难做到的，擦拭效果受到很多因素的影响，如果擦不了，使用紫外线灯去照射其实也很好，但是问题很多病床还空不出来，因为楼道的患者还等着往病房搬呢。所以可想而知，我们的所谓清洁消毒的效果真的可能没有我们想象的那么好，而且有多少专职感控老师全程参与过某个病房的终末消毒？   |
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