【原】新冠肺炎院感防控七个“细节问题”

作  者：咸阳市第一人民医院感控科   张亚军

编  辑：高少卉

导读：

       咸阳市第一人民医院作为新型冠状病毒感染肺炎患者市级定点收治医院，及时应对此次突发公共卫生事件，迅速组建感染性疾病科，积极救治患者，确保人民群众安全。

      作为感控人，我们责无旁贷，积极投身到这场“战疫”中。我在与一线医护同吃同住同战斗的日子里，根据自身工作体会，对新型冠状病毒感染肺炎院感防控中部分细节问题总结分享与大家。

一

隔离病区一线医护人员防护措施培训：

由于疫情发展迅速，很多医院临时成立隔离病区同时很多无传染病区工作经验的医护人员被调入隔离病区，在这种情况下，防护措施培训显得尤为重要。针对此次疫情特点，我们本次培训采用线上和线下培训相结合的方式，但防护装备的穿戴培训，必须加强现场培训。我院采用感控人员留住病区干预模式，对每一次、每一位进出隔离病区人员防护装备穿脱进行现场指导、考核、督导。

二

后勤保障人员或技术人员在疫情防控中的保障与培训：

很多临时成立的隔离病区，在使用过程中常常会出现缺陷或故障，往往需要后勤保障人员或技术人员维修，那些对这些我们要有预见性，提前对此类人员进行防护相关知识及防护装备穿脱培训，以备出现问题时正确应对，防止以维修造成的后勤保障人员或技术人员不必要感染。

三

复用物品的消毒处理：

在防护装备中最常用的复用物品就是面屏和护目镜，对于面屏和护目镜的消毒处理大家都很熟悉，其中以采用含氯消毒液浸泡消毒最常用。由于面屏较大，浸泡消毒中最易忽略的细节就是未完全浸入消毒液中，从而使得消毒效果难以保证，使我们所有的防护功亏一篑。应对策略：对医护人员进行反复培训，使其认识到问题严重性；同事之间互相监督；感控科抽查；为进一步保证消毒效果，还可以将脱衣室浸泡消毒作为预处理，在预处理后在另一消毒室，进行二次浸泡，可以查漏补缺。

四

防护状态下医务人员锐器伤引起的职业暴露现场处理：

医护人员在防护状态下，操作灵敏度、精准度多少都会受影响，职业暴露几率增加，在这种情况下，必须对医护人员加强职业暴露防范教育，提高思想重视度，一旦发生，立即手卫生后脱掉手套，按照挤-冲-消流程处理，完后重新戴手套，按流程脱掉防护装备，出隔离病区后，根据病人情况给暴露者对症处理，上报，观察。

五

三级防护时手卫生的落实：

即使采取的是三级防护，但各项诊疗操作包括脱防护装备过程中，都必须严格落实手卫生，在这里个人体会，执行六步洗手法最好，七步洗手中最后一步洗手腕部时易造成防护衣（隔离衣）袖浸湿，反而影响防护效果。

六

院感管理人员深入隔离区的工作开展：

特别是部分临时组建的感染性疾病科，各项防控制度的不健全，院感管理人员深入隔离区，帮助科室健全各项院感防控制度和流程，并在实际落实中对制度和流程的可行性、规范性进行完善、修订，使制度切实成为指导工作的利器，而不是障碍。同时感控人员又是我们疫情防控的火眼精兵，必须进入隔离病房，对医护人员工作中感控制度（医疗废物处理、消毒隔离、特殊标本送检、个人防护、特殊医技检查、终末处置、手卫生等）的落实进行督导、矫正。以及对在执行部分院感防控中的安全问题的关注，如终末消毒环节使用过氧乙酸熏蒸过程中防止干烧、及时断电等人员财产安全。

七

疫情防控一线医护人员生活区管理：

我们在加强隔离病区院感防控的同时，必须同步关注隔离病区一线医护人员生活区的院感防控。生活区内同样强调组织纪律，不聚集、不聚餐、按要求监测体温。感控工作人员必须把好关、守住底线。

在新型冠状病毒感染肺炎院感防控中要求我们务必做到医务人员零感染，住院患者零感染，对我们感控人来说是严峻的考验，同时也是职责所在，虽然在隔离病区院感管理人员也有感染风险，但感控工作也是一线工作，感控工作的深入落实，对院感防控将事半功倍。院感防控，重在过程，成在细节。