|
治疗一例鼻炎案 （ 作者：韦安理 2020-06-05） 我一位的同事素有鼻炎，感冒后加重一个多月，主要症状有:出汗正常，微恶寒，鼻音重、鼻塞，流稀白鼻涕，如水流离。其他无不适。 2018年11月8日问诊，辨为太阳太阴合病，方用“小青龙汤+甘姜苓术汤+资生汤”加味。 方子组成：（20181108）麻黄6克、白芍15克、细辛10克、干姜15克、炙甘草15克、桂枝15克、五味子20克、半夏20克、杏仁15克、辛夷10克、苍耳子10克、怀山药30克、苍术15克、茯苓30克、生鸡内金15克、炮附子10克、山萸肉30克、桔梗10克，三剂，水煎服。 服药反馈：上方服完一剂，鼻涕太为减少，只流一点点。服完三剂，鼻涕不流了，基本解决了鼻炎问题。 辨证要点： （1）“恶寒”，这是表证，但又出汗正常，用不用麻黄、桂枝一起来解表呢？这是很考验人的地方，我认为是可以的，11月份天气已凉，人体常界于有汗无汗之间，往往动则汗出，不动则不出汗，这位患者就属于这种情况，所以本方还是加了麻黄6克，让汗出更顺畅一些。 （2）“恶寒、鼻塞、流稀白鼻涕”，这是小青龙汤证的“伤寒表不解，心下有水气”，此方可祛除水饮。 （3）“流稀白鼻涕，如水流离”，用甘姜苓术汤散寒祛饮。 （4）久病必虚，患长期鼻炎，人的免疫力会下降，用资生汤健脾养胃。 （5）加炮附子，相当于合上了四逆汤，可扶正温阳。 （6）加山萸肉，健脾益肾，可防小青龙汤和甘姜苓术汤宣散太过，大医张锡纯说“山萸肉敛正不敛邪”。 （7）鼻塞，加辛夷、苍耳子宣通鼻窍。 （8）加桔梗，化痰排脓。  
|
|
|
