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只要测量过血压的朋友都知道，血压测量完后有两个值，一个高值，一个低值，通常高值我们将其称作收缩压，低值我们称作舒张压。 简单解释一下收缩压和舒张压。大家都知道我们的心脏在不停跳动，在这个跳动的过程中，心脏完成的人体血液循环和为身体供血的整个过程，而我们测定的血压水平，是指血液在循环过程中对于动脉血管壁形成的压力值，为什么会一个高值一个低值呢？高值是指心脏收缩时，心脏中的血液回流身体，此时动脉血管中的血液量最多，动脉血管壁承受的压力也就最大，因此，被称作收缩压；而当心脏舒张时，血管中的血液一部分回流心脏，血管仍然需要保持一定的压力为身体的各个器官供血，此时血管壁承受的最小压力，我们称之为舒张压。  有很多朋友问，收缩压和舒张压，哪个更重要？这样的问题，应该主要是高血压患者控制过程中的收缩压和舒张压问题，针对不同年龄段的高血压的不同特点和情况，分别来简单探讨一下舒张压和收缩压的问题。 中青年人高血压，舒张压控制是重点很多中青年朋友，出现高血压的问题，往往都是先从单纯低压高开始的，这种情况的发生，其实是有一定的生理学基础在的。 研究发现，在高血压的初期发生阶段，血压升高的主要原因一般是心率的增加，心输出量的增加，以及血液回流心脏的不充分等原因造成的，在这种情况下，动脉血管的弹性往往还不错，因此，在心输出量增加的情况下，心脏舒张时，血液回流心脏不充分，就会导致血压呈现出低压升高而高压不高的特征。  是什么原因导致的心输出量增加，心率加快的问题呢？这种问题发生的原因是多方面的，多种不良生活习惯的影响，比如吸烟，长期大量饮酒，肥胖不控制体重，就走不运动，高盐饮食等的影响，比如长期紧张焦虑情况下，影响交感神经兴奋性，导致交感神经过度兴奋导致的心率加快问题等等，都是导致中青年人出现舒张压升高的重要风险因素。 面对这种情况，当然控制已经升高的舒张压，就是高血压控制的重点了，通常说来，如果能够限盐减肥，戒烟限酒，保持平和心态，不熬夜等生活方式调理，把低压适时的控制下来，并长期保持健康良好的生活方式，保持舒张压能够平稳的控制在80以下的水平，就是很好的高血压调理，如果生活方式调理无法控制血压达标，也可以考虑服用沙坦或普利类肾素血管紧张素抑制剂类药物，或具有调节心率作用的β受体阻滞剂类药物来调节控制高血压的问题。 老年人高血压，更要重视收缩压升高的问题如果高血压长期得不到控制，随着高血压病程的发展，心输出量加大，心率快的问题，反而会逐渐的有所恢复，但这样的恢复，并不是高血压被控制住的恢复，而是高血压的病理基础逐渐发生了变化，当发展成收缩压和舒张压都高，或单纯收缩压高的高血压问题时，高血压的生理基础就不再是心率和心输出量的变化了，而往往是血管壁的硬化狭窄，血管阻力等方面的原因而造成的高血压问题。  对于这样的问题，控制好收缩压的升高就显得尤为重要了。实际上如果从对于动脉粥样硬化的影响来说，收缩压的升高对于动脉健康的影响，是要大于舒张压的，因此，对于收缩压也升高的中老年高血压朋友，就更要做好收缩压的控制了。 这样的一种高血压情况，通过单纯的生活调理干预，想要把血压控制下来，往往是很难的，大多数情况下，都需要长期服用降压药物来控制血压水平，通常说来，前面提到的沙坦/普利类药物，地平类的降压药，利尿剂等，都是常见的可以使用的降压药物，可以结合自身的实际情况来选择合理的用药方案，通常建议将收缩压控制到130mmhg以下，对于65岁以上的老年人，结合身体耐受情况，将收缩压控制到140mmhg以下也是可以的。通常收缩压控制下来了，舒张压也会跟着降下来，高血压对于身体的健康危害就会大大减少。 高龄老年人高血压控制，收缩压，舒张压都应该重视对于年龄超过80岁的高龄老年人的高血压问题，就更要注意控制血压的科学合理了。高龄老年人身体相对衰弱，身体对于血压的调节能力也往往较弱，除了要注意高血压带来的健康风险以外，也还要注意低血压带来的健康危害。因此，通常说来，对于高龄老年人的高血压，通常舒张压想高也高不上去了，收缩压的控制也要结合实际情况，特别是低血压风险较高的老年人，一般建议将收缩压控制在150mmhg以下就是可以的，千万不要为了严格的控制收缩压，而把舒张压降得过低，这样一方面会引起低血压风险，另一方面，舒张压过低，还会影响身体多个脏器的血液供应，同样也会对健康形成不良影响，得不偿失。 因此，对于高龄老年人的高血压控制，应该结合个体的具体情况，合理的制定控压目标和控压方案，不但要控制好较高的收缩压（尽量不要高于150），也要控制好可能会被降的过低的舒张压（尽量不要低于60），保持好血压的平衡，使身体健康获得最大获益，才是最好的血压控制。 |
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