血压升高的危害 1. 舒张压升高(低压高) 血压异常往往从低压升高开始。所以单纯舒张压升高多见于高血压早期。 好发人群往往是长期大量吸烟饮酒,熬夜、缺乏运动、肥胖、工作紧张、压力大、精神焦虑等,有不良生活习惯的年轻人。一般表现为头晕、胸闷、心悸等。 影响舒张压最主要的因素为外周血管阻力,由于上述不良习惯易引起代谢紊乱和(或)交感神经兴奋,导致中小动脉收缩,血管外周阻力升高,引起低压升高。这种动脉收缩的作用,在肾脏血管表现更明显,研究发现,单纯舒张期高血压患者,对比正常血压的同龄人,肾脏损伤、尿微量白蛋白排泄明显增加,长此以往,引起肾脏萎缩,肾功能减退,甚至尿毒症,而肾脏损伤会引起继发性的血压升高,恶性循环。 其次,由于各种原因引起的心率加快也会导致舒张压升高,由于心跳过快,动脉内滞留的血压增多,导致舒张压升高,因此心率快的人更容易表现为舒张压增高,进而对心脏产生一定的损害。 2. 收缩压升高(高压高) 单纯收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension,ISH)是老年高血压的一种主要血压特点,即好发人群为老年人。 收缩压与血管弹性密切相关,由于动脉硬化(主要是粥样硬化)使大动脉顺应性降低所致,血管射血压力过大,却无法弹回到正常状态,最终导致收缩压升高。 因此,随着年龄的增大,身体各项机能不断下降,动脉硬化程度逐步增加,心脏收缩功能下降,使得收缩压升高逐渐成为主要表现。 ISH临床特点: 由于好发于老年人,血压波动大,易发生体位性低血压,造成靶器官的缺血性损害; 老年人多存在合并冠心病、高脂血症、糖尿病、肾功能不全等,导致ISH的治疗变得复杂; 因此,其并发症多而且严重,收缩压升高会导致左室肥厚、心力衰竭与猝死的危险性高。 单纯收缩期高血压是临床上危险性最高的一种。由于脉压差过大,心脏射血如潮起潮落,对脏器的冲击越大,对血管的内膜破坏越大,更容易出现脑出血等致死、致残性意外发生。心脏舒张期为血液回流到心脏过程,冠状动脉供血主要依赖低压,当舒张压过低,心脏供血不足,也容易出现心血管意外发生。 3. 低压、高压均升高 是高血压进展过程中的一种,并存大动脉顺应性下降(动脉硬化)及外周阻力升高(小动脉肥厚)。 有研究表明,单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍;收缩压升高与冠心病、脑卒中及终末期肾病呈连续性独立因素,所发生的危险以单纯收缩期高血压为最大,其次为双期高血压(即收缩期高血压并舒张期高血压),最后才是单纯舒张期高血压。 小结 高血压就是各种因素导致血管病变,从小动脉、中动脉到大动脉的发展过程。 不良的生活方式导致血压升高的基础,也是心脑血管疾病的根源所在。因此,生活方式调节是首先要改变的,戒烟、限酒适当锻炼,减重、正常规律的作息等都是高血压治疗的第一步。 之后,根据不同人群血压升高的模式不同,给予不同的治疗。如中青年高血压以舒张压升高为主,可能存在心率偏快,治疗多以生活方式调节,根据病情需要辅助以β受体阻滞剂;而老年人以收缩压升高为主,首选钙离子通道阻滞剂或利尿剂。 当合并其他疾病或并发症时,用药更需要个体化。 #药事健康超能团# |
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