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单纯收缩期高血压（ISH）是指收缩压≥140mmHg，而舒张压＜90mmHg；单纯舒张期高血压（IDH）是指舒张压≥90mmHg，而收缩压＜140mmHg。单纯收缩期高血压多见于60岁以上的老年人，单纯舒张期高血压多见于35~49岁的中青年人。出现这两种情况的患者该如何正确选用降压药呢？我们一起带着疑问继续往下看。正常人体内血液量大约是体重的7%~8%，体重60kg的人体内血液量约为4500mL。4500mL的血液被封闭在由心脏、动脉血管和静脉血管组成的循环系统中。当心脏收缩时，大量血液瞬间进入动脉血管，导致动脉血管内的压力增加，此时的血压称为收缩压。当心脏舒张时，动脉血管因为弹性而回缩，推动血液继续向前流动，此时血压称为舒张压。
老年人动脉血管弹性纤维减少、胶原纤维增生，使血管壁弹性降低。 单纯收缩期高血压（ISH），占60岁以上老年高血压的65%、70岁以上老年患者的90%以上。 影响血压的主要因素有：循环血量、血管容量、心脏每搏输出量、心率、大动脉弹性和小动脉阻力。常用降压药的主要作用机制见下表。
单纯收缩期高血压（ISH）常见于老年高血压患者。与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）是治疗ISH的首选药物。CCB（氨氯地平等）可改善血管内皮细胞功能，增加内皮细胞合成和释放NO，提高大动脉顺应，另外CCB还有抗氧化，抗动脉粥样硬化作用。因此CCB治疗ISH能明显降低收缩压，对舒张压降低不明显。
如收缩压＜150mmHg，可不用药物；如收缩压为150~179mmHg，可用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，需用降压药。单纯舒张期高血压（IDH）多见于35~49岁的中青年人，主要是由于外周小动脉阻力增大所致，而大动脉的弹性可能正常或较低。 单纯舒张期高血压同样是心血管事件发生的独立危险因素，同样会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病，因此尽早开始治疗。因为单纯舒张期高血压患者体内的肾素水平常常较高，且多伴有交感神经张力增加，优先考虑选用ACEI（培哚普利等）或ARB（氯沙坦等）。若单纯舒张期高血压伴心率增快，可选用β-受体阻滞剂，以降低心率，延长心脏舒张期，使舒张期末主动脉内血流量减少，达到降舒张压的作用。
缬沙坦：在降压同时可以从勃起、性欲、射精3个方面改善性功能障碍；β-受体阻滞剂类降压药可降低性欲；利尿剂可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍。
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