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更年期症状最常见于40～60岁的女性，超过80%的女性在此期间会出现各种绝经症状。本质来说，绝经症状是由于卵巢分泌雌激素的减少，导致自主神经系统功能障碍，出现潮热盗汗、阴道干涩、性功能障碍，反复泌尿系统感染、情绪障碍、睡眠障碍等。 一、潮热盗汗 潮热盗汗也叫血管舒缩症状（VMS），是绝经过渡期、绝经期女性典型的症状，大约60%~80%的绝经期女性都经历过潮热盗汗的状态，发热感通常持续2~4分钟，常伴有大汗，偶有心悸，有些人会伴有畏寒、寒战，有些人会出现焦虑感。VMS是绝经过渡期女性就诊的常见原因，大部分女性的潮热盗汗会在4~5年内自发性停止，但有些持续时间会长达10年以上，部分女性会非常频繁的出现，且程度非常严重，严重影响其生活质量和心理健康。 研究指出，VMS的发生与性激素特别是雌激素的变化密切相关，同时与植物神经系统及中枢神经系统的变化有关，可能是中枢神经和多个外周生理系统之间复杂的相互作用所致。频繁的VMS会影响血压、血脂、胰岛素等指标，进而对女性的心血管健康产生影响。绝经激素治疗（MHT）对VMS非常有效。 二、绝经期泌尿生殖系统综合征 绝经期泌尿生殖系统综合症主要症状表现有阴道干燥、烧灼感、刺痛及性功能障碍，尿路症状表现为反复尿路感染、尿频、尿急、尿失禁等。这些症状普遍发生，但患者就医时往往讳言忌医，不愿谈及，更多人或认为这是更年期的必然，不去就医。 绝经期泌尿生殖系统综合症主要由于雌激素水平下降，阴道、尿道组织萎缩，弹性及分泌功能下降所致。通过阴道局部使用低剂量雌激素对多数患者有效，轻症患者可使用润滑剂短期缓解症状，润滑剂有水基、硅基和油基之分，水基润滑剂安全性最好。同时，可配合凯格尔运动增强盆底肌功能。 三、情绪障碍 焦虑、抑郁是绝经期情绪障碍的主要特征。可能由于卵巢功能衰退导致雌激素水平降低，造成血清单胺氧化酶水平升高，进一步导致体内多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等的分解和代谢失活增加，以及单胺类递质活性下调，导致神经内分泌失衡，进而造成情绪障碍及认知功能的下降。针对情绪障碍临床治疗以抗抑郁药物为主，同时应用绝经激素治疗，通过调整神经内分泌平衡，改善绝经期女性的情绪及认知功能，改善焦虑、抑郁等症状。 四、睡眠障碍 随着年龄的增长和绝经期的过渡，女性睡眠障碍的发病率也在逐渐增加。绝经期睡眠障碍包括入睡或继续入睡困难、夜间醒来频率高、睡眠质量差等。绝经期睡眠障碍，一部分由于夜间潮热盗汗、尿频等原因引起，一部分可能与焦虑、抑郁状态有关，此外，原发性睡眠障碍也很常见。 对于这部分女性，通过MHT治疗VMS及泌尿生殖系统症状，缓解情绪障碍有助于减轻睡眠障碍，提高睡眠质量和生活质量。但由于存在许多其他可能扰乱睡眠的因素，彻底解决睡眠问题会比较困难，对于严重睡眠障碍者，不应排斥帮助睡眠的镇静类药物。此外，认知行为治疗，有氧运动等对绝经期睡眠障碍也有一定的帮助。 五、其他症状 由于雌激素的波动和缺乏涉及全身几乎所有系统，所以各种器官均可产生各种各样，有时甚至是奇奇怪怪的症状。比如：皮肤蚁走感、咽部异物感、心悸（也就是心脏异常搏动节律），持续性恶心甚至呕吐等等，不一而足。这些均可直接发生于雌激素急剧下降或继发于雌激素波动性下降而导致的抑郁焦虑。在排除这些部位的气质性疾病之后，这些貌似奇怪的症状，在进行绝经激素治疗以及某些严重患者接受抗抑郁和焦虑的治疗后，神奇的缓解了。 总之，雌激素是维持女性健康所需，雌激素受体不仅存在于生殖系统与第二性征器官中，还广泛存在于身体很多部位，如心血管系统、骨骼、皮肤、脂肪组织、泌尿道、肾脏、肝脏等部位。此外，雌激素还参与脂肪、糖、蛋白质、骨代谢等重要代谢。雌激素的缺乏，会对女性健康造成许多不利影响。 绝经是一个新的开始，是女性生命中一个很重要的过程。现代文明对生活质量的要求越来越高，MHT不仅拥有充分的循证医学证据，并且获得了临床有效验证，能够一揽子解决绝经期各阶段的相关症状，并预防激素缺乏带来的远期后果，降低罹患疾病的中长期风险。在女性绝经前后长达30～40年的时间里，健康管理尤为重要，MHT在绝经期管理中扮演了重要的角色。 |
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