真人示范：留置针这样排气可以吗？为什么要封住隔离塞？

留置针怎样排空气？

来自于某护理论坛的求助帖：

@xiao**：我看了一些资料，多是说穿刺好后再接排好气的输液管，但留置针尾端还有一截软管里有空气呀，虽然那些空气不会多于 5 ml，对身体影响不大，但在临床操作中真的置这些空气不管吗？

大家在操作时是怎么做的？另大家对留置针贴透明敷贴有没有特别的要求，有没有感觉把留置针末端拔针芯的口封住留置效果更好？

（图片来源：丁香园论坛）

有三位站友回复了该求助帖，我们不妨来看一下大家分享的方法：

@王*菲：我们是让血回到留置针软管尾端，再接上排好气的输液管，绝不会让空气进去的。

对于是否把留置针末端拔针芯的口封住好像没做过，因为那白色的乳胶在拔掉针芯后，它自动封闭的，就像肝素栓一样吧。

@lan**：我们单位是直接将头皮针插入留置针内，再进行穿刺，这样就不会有空气进入了。

@hua**：我们现在用的都是安全型留置针，按厂家要求不需要排气。一般埋好针，固定后才接液体。

看了求助贴，主要提到了 2 个问题，一个是关于留置针排气的问题，另一个是关于留置针固定的问题。接下来我们将通过视频来了解留置针排气方法和固定流程。

视频分享：留置针穿刺排气法

第一种排气方法：先用 2 ml 注射器抽好生理盐水，接上一次性头皮针，扎入留置针肝素帽内，排气后再行留置针穿刺。

（视频由作者提供）

再来看第二种排气方法：在确认穿刺成功后，将输液接头/肝素帽松开，当回血慢慢回到留置针的尾端时将输液接头/肝素帽旋紧，接上输液器输液。

（视频由作者提供）

以上是临床上比较常见的两种留置针排气方法，只要在操作时注意无菌操作，即使有少量空气进入静脉，不用担心会造成空气栓塞的并发症。

视频分享：留置针固定

接下来我们来看一下留置针固定视频：

（视频由作者提供）

看完视频，我们再来回顾留置针固定的几个要点：

1.将透明敷料中心对准穿刺点，并将白色隔离塞完全封闭。

（图片由作者提供）

备注：封住隔离塞的目的是避免穿刺点感染，避免因敷贴卷边而导致留置针意外拔管等。

2.无张力粘贴透明敷料（先粘牢导管），敷贴可以是竖向或者是横向固定。

3.撕掉敷料边框，边撕边按压固定敷料，将隔离塞封闭紧密。

4.U 型固定延长管，输液接头与穿刺静脉平行并高于留置针尖端。

5.高举平台法固定固定输液接头及延长管，注意不可覆盖穿刺点。

（图片由作者提供）

外周静脉留置针输液操作流程

仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。

用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24 G 静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5 ml 针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。

操作步骤：

1.双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。

2.按输液执行单备好所需药物，2 人核对药物无误后配药。 

3.携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。

4.核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA 扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认 PDA 界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。

5.评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。

6.洗手，戴手套。

7.检查药液，排气，关闭输液调节器。

8.铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径 8 cm 以上，顺时针逆时针连续消毒 2 次），待干。

9.打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。

10.打开无菌透明敷贴。

11.在穿刺点上方 6～10 cm 扎止血带，握拳。

12.静脉穿刺：

（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。

（2）绷紧皮肤，以 15～30° 直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针 2 mm。

（3）针芯后撤 2 mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。

（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。

（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。

14. 固定。

15. 撤回压脉带及垫巾。脱手套、免洗液洗手。

16. 记录穿刺日期、时间、操作者工号。

17. 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。

18. 告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。