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凡是去中医门诊，少不了要被问及到粪便，大病小病基本都绕不开这一点。中医讲“百病由脾虚而生”，脾是主运化的，运化功能失调，就会反映在粪便上，有些同事就说“粪便能知百病”。对于一个有经验的老中医而言，这句话丝毫不夸张，往往能从粪便察觉到体内的疾患。  点击加载图片 今天要说的大便先是硬的，后来又变成稀稠的，也属于大便的一种形态变化，而且是很常见的。接待的患者中，有不少人都遇到过类似问题。这种排便的异常，反映出来的是什么问题，又该如何调理了？ 中医认为，大便先硬后稀，对应的问题是脾虚肝郁。所谓脾虚肝郁，实际上是肝郁脾虚，多是由于肝郁冲犯了中焦，扰乱了脾气而形成的脾虚。  点击加载图片 大便干硬就是由于脾虚后，食物无法有效运化，形成了大量残渣所致，也就是常说的“完谷不化”。用西医的话讲，相当于消化不良。 凡是有过消化不良经历的人，都曾经有过大便先硬后稀、时硬时稀的问题，脾虚肝郁的人也是如此，有时大便干硬难以排出来，有时大便稀薄如水。不过，在更多情况下，大便是不成形的。  点击加载图片 大便不成形，黏腻冲不走，主要是由于脾虚继而引发了湿气重的问题，这在夏季也更为常见。湿气重，又会进一步加剧脾虚，使得脾虚更难以治好。 很多患者反映，脾虚是个“万年病”，难以调理，也确实如此。脾虚属于中医上的慢性病，比西医上的高血压、高血糖更难治。但慢性病有慢性病的好处，发病不突然，有更多的时间预防和阻止其复发，脾虚也是如此。  点击加载图片 脾虚的人总也调理不好，就是和情绪有关。脾虚的各种症状，比如腹泻、腹痛、腹胀等，随着焦虑紧张的情绪出现，也会变得更激烈。情绪平和以后，这些症状就会消失。在调理脾虚，尤其是脾虚肝郁时，往往需要用到一些舒畅情志的食材，比如山药、阿胶、玫瑰花、芡实等。 食材的调理远远不如自己控制心情见效更快，一般我们就建议患者，要多散步、多打太极拳，年轻的女性则建议练习瑜伽，这些都能有效控制情绪，从而避免脾虚的不良症状发生。一般坚持从这些方面做好，大便先硬后软、粪便不成形、腹胀等问题就很少发生。  点击加载图片 从西医来讲，大便先硬后软，主要就是肠道功能紊乱了。肠道功能紊乱包含的种类也有很多，比如肠易激综合征，功能性腹泻或便秘，以及功能性腹胀气等。其形成原因却相对简单，很少是器官性病变，多是和患者自身的工作压力大、情绪波动大、饮食不洁等因素有关。 引起肠道功能紊乱的关键因素，也就是情绪。现在人在快节奏的生活方式下，很难有平静的心态去面对生活，而肠道喜“慢、静”，达不到这两个条件，肠道难免出问题。所以，从西医来讲，大便先硬后软，也先要调理情绪，别急着做各种抽血、化验之类的。  点击加载图片 中医所讲的脾，不是单一的脏腑，而是一个系统性说法，和肠道功能有着相似性。在调理方法上，也有着相似性，慢的生活节奏，稳定的情绪，都是调理的“法宝”。只要患者能从这些方面做起，也就不用担心脾虚，肠道功能紊乱了。 |
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