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作者简介：邵银，唐山民间青年中医，原华北煤炭医学院中医硕士研究生毕业，主治中医师，14年建立唐山市路北区一得堂经方中医诊所，擅长在中医理论为指导下应用传统中医特色疗法治疗各科疑难病症。 经方桂枝汤加减治疗20余年慢性鼻炎 经典验案： 患者李某某，男，38，已婚，鼻炎反复发作20余年，每于冬春或秋冬季节交换期间发作，鼻塞不通气，平素反复感冒，上半身爱出汗，尤其饮酒、激动或劳累后加重，阴囊潮湿，舌淡红，苔薄白，脉虚无力。 中医诊断：营卫不和。 处方：桂枝汤加减 用药：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、白芷、辛夷、茯苓、白术等。 7付，水煎早晚饭后分服，每次250ml。 二诊：7天后，患者复诊，自述出汗减少，鼻塞减轻，效不更方，继服7付。 三诊：患者自述诸症已好大半，问可否减药。诊其脉仍虚，嘱其继续服用，于原方稍作加减。7付。 后患者又反复服药14付，多汗、鼻塞症状已经基本消除。嘱患者原剂量减半，2日1付，继服7付，予以巩固。 半年后，偶见患者，自述上次服药后鼻炎症状至今未见反复，半年来仅感冒1次。 桂枝汤方歌 桂枝汤芍姜枣草，调和营卫解肌表。 头痛发热汗恶风，鼻塞苔白脉浮弱。 葛根能医项背强，厚朴杏仁能平喘， 桂枝加桂平冲逆，腹满实痛加芍药。 注：桂枝汤调和营卫，解肌发表；桂枝汤加葛根即桂枝加葛根汤；桂枝汤加厚朴杏仁即桂枝加厚朴杏子汤；桂枝汤加大桂枝用量即桂枝加桂汤；桂枝汤加大芍药用量即桂枝加芍药汤。以上诸方具体应用（此处略），初学者可参考邓中甲主编《方剂学》解表剂：桂枝汤，但于临床还须遵古而不泥古，灵活变通。 |
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