工匠精神在奋进中闪光
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第735期 工匠精神在奋进中闪光 一一记山西省人民医院胃肠胰外科主任毕小刚” 几乎每天清晨，在山西省人民医院五病区三楼的主任办公室门外，总有十几位专程从外地赶来的患者和家属在焦急地等待着，同病相怜的人们很快便有了共同话题。这天，有位晋南的中年男子情绪低落地说到：“这是我们求医的最后一站了，县医院大夫说了，这儿要不给治就没有别的办法了。” 他每周三天的手术日，每个手术日最后一台手术结束都要到深夜，甚至后半夜。有人问他：你不累吗？他说：“累呀！可一想到等待手术的都是肿瘤病人，早做一天也许就会有不一样的效果，我累点没什么。” 他就是山西省人民医院胃肠胰腺外科主任——毕小刚。 1986年从事普外科工作以来，毕小刚曾先后赴北京医科大学第一医院、中国医学科学院肿瘤医院腹部外科研修。28岁即独立开展工作，成功完成甲状腺癌的颈淋巴清扫术，规范胃癌根治术；晚期直肠癌的后盆腔切除术；门脉高压症的巨脾切除、门奇断流术等。是我省最早开展腹腔镜胆囊切除术技术人员之一。1993年（30岁）便成功实施胰腺钩突部的胰十二指肠联合切除术；近年来又开展了晚期胃癌、复发癌的多脏器联合切除术；胰腺癌的全胰联合肠系膜上静脉切除、人工血管替换术。 多年来潜心研究普外肿瘤的治疗，擅长甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌（左三叶、右三叶、中叶切除）、胰腺癌、肝门部胆管癌（左、右半肝联合尾状叶切除）、腹膜后巨大肿瘤的手术及术后综合治疗。尤其是在贲门、胃底癌治疗方面，实施的胸腹联合切口、全胃切除、系统淋巴结清扫术；胰头癌的保留脾脏全胰十二指肠联合切除、规范化区域淋巴结清扫术以及结肠癌的根3右半结肠切除、结肠肝曲癌的右半联合胰十二指肠切除术处于省内领先、国内先进水平。所带专业组年大手术量、业务收入居全科第一，作为讲者经常受邀参加省内各大学术会议，得到同行的一致好评。 在临床工作了16年后，毕小刚于2002年考入山西医科大学，先后师从于我省著名肿瘤外科专家高连奎教授和梁小波教授。2005年研究生毕业后分配到山西省人民医院工作。 刚来到省医，毕小刚发现科里的肿瘤技术较薄弱，良性疾病多、肿瘤病人少。因此，他立志要在腹部肿瘤手术方面为省医的外科发展闯出一条新路。他时刻牢记导师的教诲，凭着多年在肿瘤方面的经验，力求肿瘤手术的规范。他发现山西省肿瘤病人大多就诊时病情偏晚，好多都需要联合脏器切除，手术难度很大，令好多外科医生望而却步，病人因此丧失了治疗机会。毕小刚潜心研究，刻苦钻研，挑战高难复杂手术。科里的同事们一说起那时的毕小刚，总要绘声绘色的讲几个故事：说不清有多少次，毕小刚做完大手术后，病人病情不平稳，他自己就在办公室支起行军床，几天几夜亲自守候，根据病情随时调整治疗方案，直到病情稳定。有的患者，做完大手术后，家属到后期经济紧张，实在交不起住院费了，他就自掏腰包帮助交住院费。 随着工作的开展，新的难题也在不断出现。贲门癌，由于解剖位置特殊，位于食管和胃的结合部，常常侵犯胸段食管，导致腹腔内无法彻底切除肿瘤，一直是困扰普外科医生的难题，致使许多普外科医生一看到贲门癌侵犯位置较高的病人，就建议患者先行化疗或者姑息手术。毕小刚偏偏是个不服输的人，他从工作之初就开始思考这个问题，查阅大量文献，并结合普外和胸科的手术实践，发明了“胸腹联合切口贲门癌根治术”，在长达26年之久的实践中，他积累了丰富的临床经验，使得贲门癌的切除率、根治率、五年生存率都得到了明显提高。这一术式的应用，更为那些“贲门癌术后复发、残胃癌”的病人夺得了最后一线生机。曾有许多国家级专家以及省内外科专家诊断为“无法切除”的此类病人，在毕小刚这里都成功实施了胸腹联合、根治性切除手术后获得了新生。目前，全省各地慕名前来的患者越来越多，百姓们口口相传：只有山西省人民医院的毕小刚主任能做这手术！ 胰十二指肠联合切除术是普外科传统意义上“最大的手术”，也是衡量一位外科医生手术水平的标尺。该手术，术后易发生胰瘘、腹腔感染、迟发性腹腔大出血，死亡率高，也是让许多外科医生望而生畏的主要原因。尽管外科专家发明了各种各样的胰肠吻合方式，但仍不能完全杜绝胰瘘的发生。毕小刚结合国内外临床经验，发明了“保留脾脏的全胰腺十二指肠切除术”，使得这类手术的围手术期死亡率降低为“0”。这个手术的难点在于“保留脾脏”，要将胰腺从脾动静脉上分离下来，中间要离断数十根细如牛毛的交通血管，这需要极稳定的手上功夫，手上轻微的抖动都有可能把脾静脉撕开，导致大出血和保脾失败。而毕小刚却能在操作时游刃有余，顺利完成这一高难度手术，其惊人的外科天赋让观摩者啧啧称赞。由于他的突出成就，2017年10月，当选为山西省抗癌协会胰腺癌专业委员会的首届主任委员；又做为编委，他参与了中国人民解放军火箭军总医院主编的《肝胆胰外科》的编写工作，重点介绍《胰头癌的保留脾脏胰十二指肠联合切除术》，已经全国出版发行。 在晚期结肠癌的治疗方面，他多年来一直实施自己独创的手术--淋巴结扩大根治术、联合脏器切除术，无独有偶，他的这一观点与日本的结肠癌最新报道完全一致，也进一步证实了其有效性！由于出色的成就，他当选为由北大一院普外科主办的、新近成立的《中国医师协会结直肠肿瘤专委会脏器联合切除与质量控制学组》第一届委员会委员，并受邀做大会主题演讲《结直肠癌的扩大根治术》，受到全体参会委员的普遍肯定与好评。 十二指肠，由于其独特的解剖及生理特点，不论是其外伤或者良、恶性疾病，在该处的手术都容易发生术后“胃瘫”或者致命的十二指肠破裂，给病人术后恢复带来了相当多的困难，有的病人甚至花费几十万，也难以保命，是困扰外科医生多年的大难题。为此，他发明了十二指肠手术的“三造瘘”，有效地解决了这一临床难题。 局部晚期直肠癌，手术中易发生难以控制的致命性大出血，使得好多外科医生顾虑重重。毕小刚根据丰富的临床经验，发明了简单有效的缝合法，同事们称其为“毕氏缝合法”，有力地解决了这一学术界难题，给晚期直肠癌的手术提供了很好地保障。有了先进的手术理念、高超的手术技艺做后盾，毕小刚的专业发展突飞猛进。 他潜心钻研腹部肿瘤几十年，对肿瘤治疗有着深刻、独到的见解。他自创了多种手术方式，挽救了无数患者的生命。多次受邀在国家级学术会议上及兄弟省市学术会议上发表演讲，国内学术交流群里有疑难复杂的病例，他的意见也会作为重要参考。 2016年9月，山西省人民医院胃肠胰腺外科正式成立，担任科室主任的毕小刚更是如虎添翼。在他的带领下，科室成立两年多来，一年一个台阶，病区规模逐渐扩大，并在我省外科界率先引进了腹腔热灌注治疗仪，使得科室在肿瘤的综合治疗方面更加全面，并与国际接轨。在我省首家开展了腹腔感染的CT定位穿刺、黎氏管引流，挽救了许多原来无药可治的腹腔重症感染患者。 他常说：癌症是个世界顽疾，虽然现在手段很多，但总体治疗效果差强人意。中国是最大的发展中国家，病人就诊往往已经晚期，癌症赋予病人及外科医生往往只有一次手术机会。如何珍惜这宝贵的第一次机会，考量着医者的良知和能力。 因此规范的治疗尤为重要。毕小刚认为：“病人得了癌症，已经非常不幸，他能躺在手术台上，心甘情愿地让你做手术，把一切希望交给你，这是人世间最大的信任与重托。做为外科医生，一定要尽最大努力，把手术做好做彻底，对得起自己的良心，手术再苦再累也一定要不折不扣地保证质量。”有时候，手术经常到深夜，他超人的精力和对手术精益求精的精神，得到了省内外同行的赞誉，亲切地称他为“具有大国工匠精神的外科医生”。他经常利用周末休息时间，奔赴全省各级医院进行疑难病例会诊抢救手术，尤其各兄弟医院手术台上遇到难题或者难以控制的大出血，他只要有时间，随叫随到，足迹遍布三晋大地，同行们又送他一个“救火队长”的美誉。 科室的整体水平提高了，刚刚56岁的他，头发却从两年前的花白变成了现在的全白，他最多时一天要完成八台手术。从早到晚辛苦忙碌，常常到深夜！大家常能听到他在深夜做手术时说：“就算做到天明鸡叫，也要保质保量的完成手术” 黄医生是某县医院一位50多岁的内科主任，2013年因患胃癌在当地医院做了手术，术后半年再次复发，出现进食哽噎，CT显示肿瘤几乎侵犯了左上腹所有的脏器，家人带着资料去了北京、西安，找遍了外科界的知名专家，答案都是“无法切除”。因进食困难，眼看着身体一天天消瘦下去，后来连唾液咽下去都要反上来，实在难受，经外科同行介绍，带着最后一丝希望来省医找到毕小刚，患者对毕主任说：我就是个消化科的医生，我清楚我自己得病情。我只有一个心愿：只要能让我吃上饭，再活半年，亲眼看着我女儿出嫁，就心满意足、此生无憾了。毕小刚收她入院后犹豫了一个星期：这么多国家级专家都定了不能做的手术，自己何必要冒这个险呢？可一想想病人只有一个“想亲眼看着女儿出嫁”的小小心愿，为人父母的毕小刚还是决定冒险一试。经过7个小时的艰苦奋战，成功实施了“胸腹联合切口，左上腹脏器全切除，淋巴结广泛清扫及消化道重建术”。最终，这位患者顺利出了院，实现了最后的心愿。她爱人后来告诉毕小刚说：妻子如愿参加了女儿的婚礼，一个月后是笑着走的…… 一位69岁的退休工人，因结肠息肉病、反复癌变，先后在两家医院做了3次手术，2018年再次复发，右腹部巨大肿瘤，看了这样的病情介绍，许多医院都委婉的拒绝了。后来好不容易在某三甲医院住了院，做完了术前检查，就在准备手术的前一天，科室讨论一致认为“肿瘤晚期，不宜手术”，于是办理了出院，并建议患者“去省医，让毕主任看看”。于是，赵大爷带着资料来门诊找到毕小刚，本以为会像往常一样吃闭门羹，没想到毕主任看了资料后，很平静的说了句“有办法，先住下吧。”同样，术前的科室讨论绝大多数人也认为肿瘤晚期，无法手术，建议辅助化疗，赵大爷在刚燃起的希望中再次陷入绝望。就在他准备放弃治疗、办理出院时，毕主任通过阅片发现了一丝线索，能够证明肿瘤不在腹腔，只局限于腹壁，有了这一大胆猜测，安排手术就更有底气了，果然术中证实毕小刚的推测完全正确，手术得以顺利实施。手术后，毕主任查房时，老人的眼睛湿润，硬撑着坐起来哽噎着感谢毕主任。在出院后第一次门诊复查时，老人推门进去就给毕主任跪下了，要磕头感谢救命之恩。毕主任后来说起这件事时总感慨地说：做医生一定要一心一意的替病人着想，要不然怎么对得起病人“以命相托”的信任！ 癌症目前仍然是严重威胁人们健康的恶魔，在我国，百分之八十以上是进展期癌症，有的甚至很晚。但由于各种原因，导致肿瘤病人的治疗水平良莠不齐。在长期的医疗实践中，毕小刚经常会遇到一些癌症病人没有得到规范的手术治疗而复发，使得后面的治疗极为困难和无效。印象最深的一个胃癌病人，由于在别的医院采取了不恰当的手术方式，（病情进展，不适合腔镜）术后很快复发。他爱人拿着资料找到毕主任。毕小刚详细地看了这些资料，询问了整个治疗过程，以及目前的状况。病人当初诊断的是：胃癌，在某医院做了腹腔镜下胃癌根治术，术后接受了8个周期的化疗，在化疗还未完成的时候，病人就出现了腹部不适，高度怀疑复发，又做了其他的靶向治疗、免疫治疗、中医治疗。目前，不全癌性肠梗阻，大量腹水，卧床不起。毕主任看了他提供的他爱人的照片，手术前漂亮的中年妇女和现在的骨瘦如柴，判若两人。叙述中，中年男人数度哽咽，他说：“其实，我爱人自打接受治疗以后，一点生活质量也没有，手术，化疗，其它治疗，没完没了……”这句话对毕主任触动很大，整个交谈中，他说的最多的一句话就是：毕主任，我知道您是这方面的权威，您看还有什么办法，有什么好药，我都听您的。毕主任不得不对他说了实话：“病情到了这一期，我真的是黔驴技穷，只能是以减轻痛苦为主，对症治疗了。”这一幕幕惨痛的病例，更坚定了毕主任推广癌症规范治疗的决心！ 2019年4月17日凌晨四点半，毕主任刚结束科室前一天的常诊手术，躺在科室值班室的床上休息不到半个小时，突然接到省武警总医院普外科的求救电话，有位伤者在车祸中导致重度肝破裂，患者休克，急需急诊手术，患者低血容量休克又不允许转院，毕小刚接到电话后二话没说，顾不得疲倦，第一时间赶到武警医院为那位患者做了急诊“右肝三叶切除术”，上午10点半拖着疲惫的身体回到了科室，但是他说挽救了一个年轻的生命，再累也值得! 毕小刚给自己立下了一个军令状：一定要在自己退休前这短短的几年里，把科室带到一个更高的水平！每天，他都在践行着承诺。科室的医生们骄傲地把他称作“头狼”，跟着这样的“头狼”，年轻医生们丝毫不敢懈怠，生怕掉队，他们亲眼目睹了毕小刚主任为了挽救患者、为了科室发展、辛勤付出。他们愿意追随这样的“头狼”为了百姓的健康义无反顾，勇往直前！ 简介： 毕小刚，山西省人民医院胃肠胰外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，山西省人民医院首批名师及品牌医生。 主要社会学术团体任职： 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会常委； 中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会常委； 中国抗癌协会第五届胃癌专业委员会外科学组委员； 中国医师协会外科分会上消化道专业委员会第二届全国委员； 中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会第一届委员会委员； 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹膜肿瘤专业委员会(学组)第一届委员会委员；中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员； 山西省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员； 山西省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员； 山西省医学会胃肠专业委员会结直肠外科学组组长； 山西省医师协会胃肠外科分会腹腔镜专业委员会副主任委员； 山西省抗癌协会ERAS专业委员会副主任委员； 山西省医师协会胃肠外科学专业委员会 副主任委员； 山西省抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会副主任委员； 山西省抗癌协会胃癌MDT委员会首席专家； 山西省医师协会腹腔镜医师培训考核专家委员会委员。   点击图片 回家吃碗饺子 |
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