少吃晚餐，多吃早餐可降低糖尿病和心血管疾病的死亡风险

来源： 1型糖尿病关爱中心

根据发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）上的一项研究结果，晚餐比早餐吃得多的糖尿病患者死于糖尿病和心血管疾病的风险更大。研究模型显示，用早餐代替晚餐摄入总能量的5%可以降低上述死亡风险。

“近年来，越来越多的证据表明，一天的能量分布可以影响生理代谢；特别是，晚餐时摄入的高能量可能会通过破坏生物钟的基因表达与代谢紊乱相关。”

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中国哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系的韩天舒博士及其同事在研究背景中写道：“如今，人们仍然在晚餐中消耗了很高比例的总日常能量；但是，仅有限的研究专注于一天中能量和大量营养素摄入的分布在多大程度上影响糖尿病的自然病程。”

评估能量摄入

在一项观察性研究中，韩和他的同事们分析了从2003年到2014年参加国家健康和营养调查的4699名成年糖尿病患者（2413名男性）的数据。

研究人员通过24小时饮食回忆法对能量和宏量营养素摄入量进行了非连续两天的评估，其中膳食营养和能量摄入量根据美国农业部食品和营养数据库膳食研究的指导方针估算。参与者根据晚餐和早餐之间能量和宏量营养素摄入量的差异被分为五组。死亡信息来源于2015年之前的全国死亡指数。研究人员使用Cox比例风险回归模型来评估能量摄入差异与糖尿病、心血管疾病和各种原因死亡率之间的生存关系。

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在该队列中，有913位成年人死亡，其中269位归因于糖尿病，314位归因于心血管疾病。

研究人员发现，早餐和晚餐之间能量摄入差异最大的那五分之一的参与者与最低的五分之一的参与者相比，其死于糖尿病的可能性几乎是两倍（HR = 1.92；99% CI，1.08-3.42），死于心血管疾病的可能性高69%(HR= 1.69；99%置信区间，1.02-2.8)。

等热量的预测模型

研究人员建立了三组等热量预测模型，通过保持摄入的总能量和所有其他宏量营养素的摄入量不变，分别评估理论上总能量和宏量营养素摄入能量的转移对糖尿病和心血管疾病死亡率的影响程度。

在第一组中，总能量摄取量的5%由晚餐转为早餐摄入；在第二组中，晚餐时从脂肪中摄取的5%能量替代为早餐时从碳水化合物、蛋白质、饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸中摄取的5%能量；在第三组中，晚餐时从蛋白质中摄取的5%能量替代为早餐时从碳水化合物、蛋白质、饱和脂肪摄取的5%能量。

研究人员发现，用早餐代替晚餐摄取5%的总能量，因糖尿病死亡的风险降低4%（HR = 0.96；95% CI，0.94-0.98），因心血管疾病死亡的风险降低5%（HR = 0.95；95%可信区间，0.93-0.97）。

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研究人员写道：“这项研究最重要的发现是，晚餐比早餐摄入更多的能量与糖尿病和心血管疾病死亡率显著相关，而且这种相关性不受一系列传统饮食风险因素的影响，尤其是不吃早餐和饮食质量。”

“这项研究提供了在晚餐时摄入大量能量会产生不良影响的证据，并强调了能量在每餐分配的重要性。”

研究人员指出，本研究仅使用了两周的两次饮食测量来预测糖尿病患者的长期生存状况，可能会忽略他们随着时间改变饮食习惯带来的影响。

研究人员写道：“因此，需要进一步的研究来评估能量和大量营养素分布对死亡率结果的长期影响。”

参考文献：

Han, T., Gao, J., Wang, L., Li, C., Qi, L., Sun, C., & Li, Y. (2020). The Association of Energy and Macronutrient Intake at Dinner Versus Breakfast With Disease-Specific and All-Cause Mortality Among People With Diabetes: The US National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014. Diabetes Care.