丁某 男 70 岁 就诊时间:2019 年 5 月 3 日。 主诉:带状疱疹 10 余天,左侧腰部疼痛,流水。 四诊摘要:土行人,面黄,舌红,苔薄黄,边齿痕,口略干,不苦。纳差,时发烧,大便 4 日未行,小便黄,双腿发丹毒。汗少,畏寒,四肢关节不适。右脉动数,尺脉大有力,左脉寸沉,关沉弦,尺弦洪,久侯动数有力。 西医病名:带状疱疹 中医诊断:缠腰火丹 辨证:外寒内热,热毒 治法:外散风寒,内清湿热。 方药:大续命汤加减:麻黄 5克 桂枝 10 克 杏仁 10 克 石膏 40克 当归 10克 川芎 5克 甘草 10克 赤芍 30克 丹皮 10克 大黄 10 克 知母 15 克,黄柏 8克 牛膝 15克,稀签草 30克, 连翘 30克, 7付 反馈:给患者先用耳穴泻血,泻血后疼痛当即减轻。再用上方服用后疼痛大为缓解,之后痊愈。 辨证首重病因,患者前几天去云南,先是海边受风着凉,然后又吃些鸡肉以及辛辣食物,外受风寒,内有郁热,引发带状疱疹。左边腰部疱疹面积很大,整个一片很疼,颜色发红发黑,大便未行,说明里面郁热严重,四肢关节不舒服,为外有风寒郁闭。与一般治法用龙胆泻肝汤不同。 土行体质,有火,舌红苔黄有齿痕,湿热。怕冷不出汗,四肢关节腿不舒服,急待用麻桂解散。两腿易发丹毒,素体血热。右脉动数,动数为疼痛严重。 大续命汤 《备急千金要方》卷八 |
|