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心电图图谱 1 患者女，78岁，因胸闷心悸来医院就诊 结论： 窦性心动过缓 房性早搏 V1 R/S>1 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心律小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；各导联第3个P波提前发生，形态与正常P波不同，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；由图可知V1 R/S>1。 心电图图谱 2 患者男，70岁，因胸闷心慌就诊，图为其心电图 结论： 窦性心动过缓 房性早搏 T波异常 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格，即心律小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；各导联第2、5个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，其后有QRS波群且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；T波在Ⅰ、avL、V4-V6呈低平，由此判定其为T波异常。 心电图图谱 3 患者女，83岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心动过缓 房性早搏 U波异常 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且心率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；各导联第2个P波提前发生，形态与其余P波不同，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；V2-V5导联T波后出现U波且幅度大于同导联T波1/2，由此判定其为U波异常。 心电图图谱 4 患者女，69岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图。 结论： 窦性心动过缓伴不齐 房性早搏 左心室高电压 T波异常 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期大于5大格即心率小于60次/分钟，由此判定其为窦性心动过缓；各导联第3个P波提前发生，形态与其他正常窦性P波不同，其后代偿不完全，并有形态正常的QRS波群，由此判定其为房性早搏；RV5大于2.5mV，由此判定其为左心室高电压；T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6呈低平，由此判定其为T波异常。 心电图图谱 5 患者男，82岁，因长期胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏二联律 分析： 分析：如图可见患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第2、4、6个P波提前发生，形态与正常P波不同，其后伴有QRS波群，形态正常，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏二联律。 心电图图谱 6
患者女，67岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内差异性传导（呈二联律） 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；并且各导联第2、4、6、8个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，之后代偿不完全，且上述P波后QRS波群宽大畸形呈右束支传导阻滞形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导（呈二联律）。
心电图图谱 7
患者女，78岁，因胸闷心悸查心电图 结论： 窦性心律 房性早搏二联律 分析： 分析：：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；并且各导联第2、4；6个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，之后代偿不完全，并且QRS波群形态基本正常，由此判定其为房性早搏二联律。
心电图图谱 8
患者女，60岁，图为其手术前心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；又可见所有导联上第4个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同，并且之后代偿不完全，由此判定其为房性早搏。
心电图图谱 9
患者男，56岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 左心室高电压 非特异性ST段异常 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见所有导联上第3个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同，并且之后代偿不完全，由此判定其为房性早搏；RV5>2.5mV，由此判定其为左心室高电压；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。
心电图图谱 10
患者女，46岁，因心悸胸闷来院，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 ST段异常 分析： 分析：如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见所有导联上第4、8个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同，并且之后代偿不完全，由此判定其为房性早搏；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF下移大于0.05mV，由此判断其为ST段异常。
心电图图谱 11
患者女，64岁，图为其麻醉前常规心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 ST段异常 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个P波提前发生形态与其他窦性P波不同，其后有形态正常的QRS波群，代偿不完全，由此判断其为房性早搏；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判断其为ST段异常。
心电图图谱 12
患者男，62岁，图为其手术前心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 左心室高电压 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第4个P波提前发生，形态与正常窦性P波不同，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；RV5>2.5mV，由此判定其为左心室高电压。
心电图图谱 13
患者女，75岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 ST段异常 U波异常 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；所有导联上第3个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同，并且之后代偿不完全，由此判定其为房性早搏；ST段在V4-V6导联下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常；V3-V6导联T波后出现U波，且幅度大于同导联T波的1/2，由此判定其为U波异常，U波常常出现于低血钾的患者。
心电图图谱 14
患者女，59岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 间位性室性早搏 T波异常 分析： 分析：P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，可判定其为窦性心律；各导联第二个P波提前发生，其后继以QRS波群，与正常QRS波群形态相同，其后代偿不完全；各导联第4个QRS波群前无P波，形态宽大畸形畸形，插入与两个正常窦性节律之间，判定其为间位性室性早搏；V4-V6导联T波低平（小于同导联R波1/10),由此判定其为T波异常。
心电图图谱 15
患者男，74岁，因胸闷心悸院就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 室性早搏 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个P波提前出现，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；各导联第7个QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏。
心电图图谱 16
患者女，67岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内差异性传导（呈二联律） 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；并且各导联第2、4、6、8个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，之后代偿不完全，且上述P波后QRS波群宽大畸形呈右束支传导阻滞形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导（呈二联律）。
心电图图谱 17
患者女，25岁，早孕产检，偶有胸闷不适 结论： 窦性心律 房性早搏，伴室内差异性传导，呈二联律 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；第2、4、6个QRS波为提前出现，形态呈不完全性左束支图形，其前可见房性P`波（肢导联较为明显），为房性早搏伴室内差异性传导。早搏与正常P-QRS波关系为：正常+早搏，反复出现，为二联律。ST-T未见明显异常。
心电图图谱 18
患者女，26岁，早孕产检，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内差异性传导 分析： 如图所示，为12导联同步心电图，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；并且各导联第2、5个P`波提前出现，形态与正常窦性P波不同，P`-R间期大于0.12s，之后代偿不完全，并且P`波后QRS波群呈不完全性右束支传导阻滞形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导。
心电图图谱 19
患者男，67岁，图为其入院体检心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内差异性传导 左前分支传导阻滞 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；且各导联第3、6个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，之后代偿不完全，并且第3个P波后QRS波群呈右束支传导阻滞形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导；且Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，由此判定其为左前分支传导阻滞。
心电图图谱 20
患者男，75岁，因长期胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内差异性传导，部分呈三联律 分析： 分析：如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；并且各导联第3、6个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，之后代偿不完全，并且第3个P波后QRS波群呈右束支传导阻滞形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导；连续导联记录（V5）前半段以房早三联律形态出现。
心电图图谱 21
患者男，74岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内室内差异性传导 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3、6个·P波提前出现，形态与正常P波不同，其中第3个P'后下传QRS波群呈右束支传导阻滞形态，其余为正常形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导。
心电图图谱 22
患者男，24岁，常规体检，心电图如下 结论： 窦性心律 房性早搏未下传 ST段异常 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；各导联第2、4个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定患者为房性早搏未下传；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。
心电图图谱 23
患者女，25岁，图为其产检心电图 结论： 窦性心律 房性早搏未下传 分析： 分析：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；各导联第三个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定其为房性早搏未下传。
心电图图谱 24
患者男，26岁，偶发胸闷不适 结论： 窦性心律 房性早搏未下传 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；各导联第三个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定患者为房性早搏未下传。
心电图图谱 25
患者女，72岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏未下传 ST-T异常 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；各导联第3个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定患者为房性早搏未下传；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，T波在V4-V6呈低平，由此判断其为ST-T异常。
心电图图谱 26
患者男，73岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 左心室高电压 房性早搏未下传 完全性右束支传导阻滞 ST-T异常 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV5>2.5mV由此判定其为左心室高电压；各导联第4个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定其为房性早搏未下传；QRS波群时限>0.12s，V1呈rsr'型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；ST段在V4-V6下移>0.05mV，T波在V4-V6呈低平，由此判定其为ST-T异常。
心电图图谱 27
患者女，54岁，因曾被诊断为“窦性心动过缓”来就诊 结论： 窦性心律 房性早搏未下传 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第2、4个P波提前发生，融合与前一个T波之中，其后无下传的QRS波群，由此判定其为房性早搏未下传。
心电图图谱 28
患者女，64岁，因胸闷心悸来医院就诊，曾被诊断为窦性心动过缓 结论： 窦性心律 房性早搏未下传（连发） ST段异常 不完全性右束支传导阻滞 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下,由此判定其为窦性心律；各导联第2、4个P波提前发生，叠加在前一QRS波群后的T波中，其后无下传QRS波群，由此判断其为房性早搏未下传（连发）。 ST段在Ⅱ、V2-V6导联下移大于0.05mV，由此判断其为ST段异常；V1导联呈rSr'形态，且QRS波群时限小于0.12s，由此判定其为不完全性右束支传导阻滞。
心电图图谱 29
患者男，56岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏未下传 V1R/S>1 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；各导联第3个P波提前发生，形态与其他窦性P波不同并且融合与前一个QRS波群后的T波（此T波形态与其他T波有明显不同），并且后续无下传的QRS波群，并且代偿不完全，由此判定患者为房性早搏未下传;如图所见，V1R/S>1。
心电图图谱 30
患者男，75岁，因突发剧烈胸痛来院，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 急性下壁心肌梗死 分析： 分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第4个P波提前发生，形态与正常P波不同，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈弓背样抬高，由此推断患者很可能有急性下壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。
心电图图谱 31
患者男，73岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏（呈三联律） 一度房室传导阻滞 不完全性右束支传导阻滞 左前分支传导阻滞 分析： 如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；并且患者第3、6、9个P波提前发生，其后QRS波群形态正常，其后代偿不完全，由此可知其为房性早搏（呈三联律）；并且可看见P-R间期明显大于0.2s（即一大格长度），由此判定其为一度房室传导阻滞。且V1导联QRS波群呈rSr'型即M形，并且时限小于0.12秒，并且患者Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，并且患者电轴左偏在-45°—90°由此可知其为不完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞。
心电图图谱 32
患者男，75岁，因长期胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏伴室内差异性传导，部分呈三联律 分析： 分析：如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；并且各导联第3、6个P波提前出现，形态与正常窦性P波不同，之后代偿不完全，并且第3个P波后QRS波群呈右束支传导阻滞形态，由此判定其为房性早搏伴室内差异性传导；连续导联记录（V5）前半段以房早三联律形态出现。
心电图图谱 33
患者男，35岁，自述爬楼梯后，出现胸闷不适。 结论： 窦性心律 房性早搏（双源），部分伴室内差异性传导 碎裂性qRS波（III、AVF） 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期大于0.12s，由此判定其为窦性心律；各导联可见提前出现的QRS波，一个宽大畸形类似于右束支阻滞图形，时限大于0.12s，另一个与正常QRS波大小形态接近。两个QRS波前均可见房性P`波（形态略异），P`R间期>0.12s，且两个P`R间期不等，考虑为双源房早，宽大畸形的QRS波为室内差异性传导。III、AVF导联QRS呈多形复合波，考虑为碎裂性QRS波。ST-T未见明显异常。
心电图图谱 34
患者男，53岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏未下传（呈四联律） 左心室高电压 完全性右束支传导阻滞 ST段异常 分析： 如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，由此判定其为窦性心律；各导联第4、8、12个P波提前出现，形态与正常P波不同，其后无下传QRS波群，由此判定其为房性早搏未下传（呈四联律）RV5>2.5mV，由此判定其为左心室高电压；QRS波群时限大于0.12s，V1呈rsR'型，由此判定其为完全性右束支传导阻滞；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。
心电图图谱 35
患者男，67岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图 结论： 窦性心律 房性早搏 完全性左束支传导阻滞 分析： 如图所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后继以相同形态的QRS波群，且代偿不完全，由此可知其为房性早搏；QRS波群时间≥0.12秒，V1V2呈rS型（r波极小且S波明显加深增宽），Ⅰ、avL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，且ST-T有继发性改变，由此判定其为完全性左束支传导阻滞。 |
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