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2019年5月份国家发布的《关于开展促进诊所发展试点的意见》轰动了整个医疗圈，“改革魄力是前所未有的！”不少业内人士给出了这样的高评价。如今3个月过去了，这些举措终于在北京落地。 医师可全职或兼职开办诊所 北京市将鼓励医生兼职或者全职开办诊所。由市卫健委、市发改委等五部门联合制定的《北京市促进诊所发展试点的实施方案》，将于9月底前启动实施。医疗机构执业满5年、取得中级及以上职称资格的医师，可以开办专科诊所或全科诊所，共同为基层提供常见病、多发病诊疗服务。
国家文件中关于医师可全职或兼职开诊所的措施同样在北京落地。《方案》指出，鼓励医师举办诊所。鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。这项措施给广大医生在政策层面松了绑，也给兼职开诊所提供了权威理由，随着试点阶段的成熟，兼职开诊所将在更多地点落地实行。 同时，在开诊所医师的资质方面也秉承了国家文件的要求，即“取得中级及以上职称资格的医师”，看来在这方面不会降低要求。 为啥要鼓励医生兼职创业？ 说白了主要有两大原因，第一、医生应该是高收入群体，但目前体制内还不太可能实现，因此，让医生兼职拿到高薪也是一条出路；第二条就是更宏观一些了，也是主要原因，就是国家要大力发展医疗健康产业，医生们如果都还都圈在体制内，社会办医咋办？国家的保增长、调结构、稳就业咋办？
于是我们看到，在年初国家卫生计生委发布的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中，明确提出未来将通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施，提高医护人员待遇。 这次国务院常务会议，也明确提出，将加大政策支持，对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁，使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点，带动扩大诊疗量。 看清楚了，“带动扩大诊疗量”。也就是说，目前国家层面对于社会办医的诊疗量还不够满意。 根据国家卫健委刚刚发布的《2018中国卫生健康事业发展统计公报》，虽然民营医院数量已经在2018年底到达20997家，数量远超公立医院数量，但在诊疗量方面，2018年公立医院诊疗人次为30.5亿，占比85.2%，民营医院为5.3亿人次，占比仅为14.8%。
而且从诊疗人次的增长的数字来看，2018年公立医院诊疗人次增加了1亿人次，而民营医院只增加了4000万人次。 这样的成绩，和国家要把医疗健康产业做成我国支柱产业的期望还有较大差距。怎么办呢？于是我们看到，国务院常务会议强调，一方面继续大力放开社会办医准入门槛，另一方面就是解放医生，让医生参与到社会办医中来。毕竟没有医生深度参与的社会办医，最后往往沦落成了房地产项目，很难走出来。 |
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