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选穴法是针对具体疾病，研究选穴要领和选穴规律的方法，它是针灸配方的基础。配穴法是在针灸选穴法的基础上，按照一定的法则将腧穴配伍成方，使之更好地发挥治疗作用的方法。 选穴法只能示人以某些疾病该选哪经腧穴或哪类腧穴，但并未将其配伍成方。如循经选穴法、辨证选穴法、压痛选穴法和经验选穴法等即是。而配穴法则是根据配穴原则，将有针对性的腧穴配伍成方，以增强疗效。如原络配穴法、俞募配穴法、同名经配穴法和局部远道配穴法等即是。现就临床常用的选穴方法介绍如下： 常用选穴法 一、循经选穴法 循经选穴法是在与病位直接连属的经络上或与之有关的经络上选穴的方法。它是以“经络所通，主治所及”为依据的。循经选穴法能直接治疗本经经脉和所属脏腑的病候。 历代医籍有关本经经穴主治本经病候的记载很多，如《甲乙经》说：“尺泽治咳嗽，少气不足以息”，“天府治咳，上气，喘不得息”，《千金方》说：“经渠治咳逆上气”，“足三里治喉痹”等，皆属本经选穴。 循经选穴法在临床上应用最多，它可以直接通过病位上的经络所属腧穴治疗该病位的疾病。如阳明头痛(前额痛)可选用阳明经之头维、合谷、解溪等穴；少阳头痛(偏头痛)可选用少阳经的率谷、侠溪、中渚等穴；太阳头痛(后头痛)可选用太阳经的玉枕、昆仑等穴。 比较单纯的疾病可采用本经腧穴，两经同病者则可兼取两经的腧穴。 二、辨证选穴法 辨证选穴法是以辨证的结果确定相应的治则，并依此选取穴位的方法。如肝郁者应疏肝，可选太冲；寒邪束肺者应宣肺，可选列缺；痰浊内停者应祛痰，可选丰隆；水湿内停者应渗湿利水，可选阴陵泉等。 三、压痛选穴法 压痛选穴法是以压痛点为针灸或施术部位的选穴法。《灵枢·经筋》篇的“以痛为输”即指此而言。压痛选穴法可分为穴位压痛选穴法和非穴位压痛选穴法：穴位压痛选穴法——即以穴位压痛点作为诊断和治疗的部位。如诊察背俞穴、募穴、郄穴等处的压痛点既可以做为诊断疾病的依据，也可做为针灸施术的部位。若肺俞穴处有压痛，则说明肺有病，并可以针刺肺俞穴治之。另外，阑尾穴、胆囊穴等是近年来发现的诊治阑尾炎，胆囊炎的腧穴，临床多采用之；非穴位压痛选穴法——本法又称 “阿是”压痛选穴法。“阿是穴”之名首见于《千金方》，此后历代针灸书籍多有记载。非穴位压痛选穴法常用于治疗急性肢体疼痛。 四、经验选穴法 古今医家通过实践总结出了许多具有治疗某些部位疾病的较理想的“经验穴”，如四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，后人又补充了“胁肋支沟取，心胸内关谋，两臂曲池妙，两腿肩井搜”，另外，唐·孙思邈《千金十一穴歌》，金·窦汉卿《标幽赋》，元·王国瑞《玉龙歌》等，都载录了许多经验穴，为临床选穴提供了宝贵经验。 常用配穴法 一、原络配穴法 是将表里两经的原穴与络穴相互配合的配穴方法，又称主客原络配穴法。其具体方法是：先取发病本经的原穴为主，再取与其表里经的络穴为客。如心经病取心经之原穴神门为主，配合以小肠经的络穴支正为客，小肠经病则取小肠经的原穴腕骨为主，配合以心经的络穴通里为客；以此类推，参照下表： 二、俞募配穴法 是取患病脏腑的背俞穴和募穴相配进行治疗的方法。因背俞穴在身后，募穴在身前，故又称前后配穴法。《灵枢·官针》篇的“偶刺”和《素问·阴阳应象大论》所说的“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”皆指此而言。 背俞穴与募穴主治五脏六腑的病证，但是，五脏之疾多取背俞穴，六腑之疾多取募穴。背俞穴和其相应的募穴配合使用则疗效更佳。如胃病可取胃俞和中脘；膀胱病可取膀胱俞和中极等。俞募配穴及其主治列表如下： 三、同名经配穴法 是将手足同名经脉的腧穴相配合应用的配穴方法。《灵枢·厥病》篇所述的“厥头痛……先取手少阴，后取足少阴”，“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明”即是此种配穴法。常用同名经的对症配穴举例列表如下： 四、局部远道配穴法 是将病变局部的腧穴与远隔部位的膾穴配合应用的方法。该法最早是以《内经》标本根结理论为依据的。标、结指头、胸、腹、背部位；根、本指四肢末端部位。当头、胸、腹、背(标、结部位)患病时，除选用局部的腧穴外，再配合以四肢末端(根、本部位)的腧穴。此即金·窦汉卿《标幽赋》所说：“更穷四根三结， 依标本而刺无不痊”之意。 局部远道配穴法在针灸临床上应用极广，如《玉龙歌》治疝气取关元配大敦；《通玄指要赋》治耳鸣取耳门配地五会；《席弘赋》治目疾取睛明配光明；《杂病穴法歌》治昏厥取百会配隐白，《玉龙赋》治疝气取期门配大敦，治痰嗽取肺俞配丰隆；《百症赋》治头痛项强取天柱配束骨，治遗精取气海配三阴交，治腹满取建里配内关，治脱肛取百会配长强等，皆属常用的局部远道配穴法。 感谢大家的耐心阅读，欢迎留言评论一起探讨中医药文化 |
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